血吸虫性肝硬化的病理特点

Question

血吸虫性肝硬化的病理特点

Answer 1

血吸虫性肝硬化的病理特点主要有门静脉高压性病变、虫卵肉芽肿形成、肝纤维化及假小叶重构、脾脏继发性改变。

1、门静脉高压

虫卵沉积于门静脉分支引发窦前性阻塞，导致门静脉压力持续升高，表现为食管胃底静脉曲张及脾功能亢进，需通过内镜下套扎或脾切除术干预。

2、虫卵肉芽肿

虫卵作为抗原刺激形成嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿，中央可见钙化虫卵，周围伴纤维母细胞增生，抗纤维化治疗需联合吡喹酮杀虫。

3、肝纤维化

虫卵毒素激活肝星状细胞分泌过量胶原纤维，形成无功能纤维间隔，病理可见地图样纤维分割，需早期使用秋水仙碱延缓进展。

4、假小叶重构

晚期肝细胞结节性再生形成大小不等的假小叶，伴随肝动脉分支异常增生，肝功能失代偿时需考虑肝移植。

确诊后应限制高蛋白饮食避免肝性脑病，定期监测门静脉压力及肝功能指标，活动期患者需避免剧烈运动以防食管静脉破裂。