晚期血吸虫病为什么会引起上消化道出

Question

晚期血吸虫病为什么会引起上消化道出

Answer 1

晚期血吸虫病引起上消化道出血的原因主要有门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变等。

1、门静脉高压

血吸虫卵沉积导致肝纤维化，门静脉血流受阻形成高压状态，可能诱发食管胃底静脉曲张。治疗需控制门脉压力，药物可选普萘洛尔、硝酸异山梨酯。

2、静脉曲张破裂

持续高压使食管胃底静脉壁变薄，受食物摩擦或腹压增高时易破裂出血。急性出血期需内镜下止血，药物可用生长抑素、特利加压素。

3、凝血异常

肝功能减退导致凝血因子合成不足，血小板减少加重出血倾向。需补充维生素K、新鲜冰冻血浆改善凝血功能。

4、胃黏膜病变

门脉高压性胃病使黏膜防御功能下降，易发生糜烂出血。质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸侵蚀。

患者应进食软质食物避免机械损伤，限制钠盐摄入减轻腹水，定期内镜监测静脉曲张程度，出现呕血黑便需立即就医。