先心病术后肺不张的原因

Question

先心病术后肺不张的原因

Answer 1

先天性心脏病术后肺不张可能由术后疼痛限制呼吸、痰液堵塞气道、肺部感染、胸腔积液等原因引起，可通过镇痛管理、气道清理、抗感染治疗、胸腔引流等方式干预。

1. 术后疼痛

手术创伤导致胸壁疼痛，患者主动抑制深呼吸和咳嗽，肺泡通气不足引发肺不张。需规范使用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药物，配合呼吸训练。

2. 痰液堵塞

麻醉及气管插管刺激气道分泌物增多，术后咳嗽无力致痰液滞留。应使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，辅以翻身拍背护理。

3. 肺部感染

可能与术中气管插管污染或术后误吸有关，表现为发热和脓痰。需根据痰培养选用头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素，同时加强口腔清洁。

4. 胸腔积液

手术创面渗出或淋巴回流受阻导致积液压迫肺组织。少量积液可自行吸收，中大量需行胸腔穿刺引流，必要时注射尿激酶防止粘连。

术后早期鼓励患者进行腹式呼吸锻炼，保持环境湿度适宜，定期复查胸片评估肺复张情况。