天花和麻疹不是同一种疾病，二者分别由不同病毒引起，临床表现和并发症存在明显差异。天花由天花病毒导致，麻疹由麻疹病毒引起。
1、病原体差异
天花病毒属于痘病毒科，麻疹病毒属于副黏病毒科，二者基因组结构和抗原性完全不同。
2、传播方式
天花主要通过飞沫和接触传播，麻疹则通过空气传播，传染性更强。
3、症状表现
天花特征为全身离心性分布的脓疱疹，麻疹表现为 Koplik 斑和向心性皮疹。
4、疾病结局
天花病死率可达30％，幸存者遗留瘢痕；麻疹并发症以肺炎和脑炎为主。
我国已通过疫苗接种消灭天花，麻疹疫苗仍属免疫规划疫苗，出现发热皮疹症状应及时就医鉴别诊断。