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双侧输卵管堵塞,13年4月份做了宫腹腔镜联合手术,截止到7月份也没怀孕,从7月份到14年1月份没有

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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做腹腔镜手术多久受孕?

腹腔镜手术后一般建议等待1-3个月再尝试受孕,具体时间需根据手术类型、术后恢复情况及医生评估决定。

妇科良性肿瘤切除或输卵管疏通等简单手术后,若子宫内膜修复良好且无感染,1个月经周期后即可备孕。这类手术创伤较小,术后激素水平恢复较快,通常不会明显影响卵巢功能。但需通过超声检查确认盆腔无粘连,并监测排卵情况。

子宫内膜异位症病灶切除或重度盆腔粘连松解等复杂手术后,建议等待3个月以上。此类手术可能涉及卵巢组织,需要更长时间恢复卵泡储备功能。术后需配合药物治疗控制复发,通过激素六项和窦卵泡计数评估生育力。若术中曾使用电凝止血,需额外等待子宫肌层修复。

术后备孕期间应规律补充叶酸,避免剧烈运动导致伤口牵拉。每月通过基础体温或排卵试纸监测排卵周期,若超过6个月未孕需复查输卵管通畅度。术后首次妊娠建议尽早进行超声检查排除宫外孕,尤其是有输卵管手术史者。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

慢性鼻炎能根治吗 多方法联合控制慢性鼻炎?

慢性鼻炎通常难以根治,但可通过多方法联合控制症状。

慢性鼻炎是鼻黏膜长期炎症反应,主要与过敏原持续刺激、鼻腔结构异常或免疫功能紊乱有关。控制措施包括避免接触花粉尘螨等过敏原,使用生理盐水冲洗鼻腔改善通气,遵医嘱应用布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定片或孟鲁司特钠片等药物减轻炎症反应。对于合并鼻中隔偏曲或鼻息肉的患者,可能需手术矫正。症状控制期间需定期复查评估疗效,调整治疗方案。

日常应保持室内清洁通风,加强锻炼增强体质,避免辛辣食物刺激鼻腔黏膜。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

腹腔镜手术大概什么费用?

腹腔镜手术一般需要10000元到30000元,实际费用受到手术类型、医院等级、地区差异、麻醉方式、术后恢复等多种因素的影响。

1、手术类型

腹腔镜手术费用与具体操作项目直接相关。胆囊切除术、阑尾切除术等基础手术费用较低,通常在10000元至15000元之间。妇科肿瘤切除、胃肠肿瘤根治等复杂手术涉及更多耗材和操作时间,费用可能超过20000元。部分需联合开腹的混合手术费用会进一步增加。

2、医院等级

三级甲等医院因设备先进、专家团队配置完善,手术费用通常比二级医院高。同一地区三甲医院腹腔镜手术报价可能比社区医院高出百分之三十至五十。部分特需病房或国际部的手术费用可达到普通病房的两倍。

3、地区差异

一线城市医疗资源集中,人工成本和设备维护费用较高,腹腔镜手术整体费用比二三线城市高出百分之二十左右。东部沿海地区价格普遍高于中西部地区,同一手术在不同省份的医保报销比例也会影响实际支出。

4、麻醉方式

全身麻醉比局部麻醉费用增加2000元至4000元,复杂手术可能需要复合麻醉或术中麻醉监护。部分医院会根据麻醉时长阶梯收费,超过基础时段的麻醉需额外计费。术后镇痛泵等附加服务也会产生额外成本。

5、术后恢复

常规腹腔镜手术住院周期为3-5天,但出现并发症需延长住院时,每日床位费、护理费和药物费用会累积增加。部分患者需要术后康复治疗或特殊营养支持,这些都会纳入总费用计算。医保报销后的自付比例也会影响最终实际支出。

腹腔镜手术后建议保持清淡饮食,逐步从流质过渡到正常饮食,避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。术后两周内避免剧烈运动,但需在医生指导下尽早下床活动预防粘连。定期复查伤口愈合情况,出现发热或持续腹痛应及时就医。合理控制费用可提前咨询医院收费明细,选择医保定点机构并办理异地就医备案。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

输卵管堵塞是哪里疼?

输卵管堵塞引起的疼痛通常位于下腹部两侧,可能伴随盆腔隐痛或同房后不适。输卵管堵塞可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、手术粘连、生殖道感染、先天性发育异常等因素引起。

1、盆腔炎

慢性盆腔炎是导致输卵管堵塞的常见原因,炎症反复刺激会导致输卵管黏膜粘连。患者可能出现下腹持续性坠胀痛,月经期或劳累后加重,白带增多且颜色异常。治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑,配合盆腔理疗促进炎症吸收。

2、子宫内膜异位症

异位内膜组织种植在输卵管周围会引起周期性疼痛,月经期疼痛尤为明显。随着病情进展可能导致输卵管扭曲变形,表现为进行性加重的痛经和深部同房痛。可遵医嘱使用孕三烯酮、布洛芬等药物控制病灶发展。

3、手术粘连

盆腔或腹部手术后形成的粘连可能牵拉输卵管,引起定位不明确的隐痛,活动或改变体位时可能加重。腹腔镜探查可见输卵管与周围组织粘连固定,需通过腹腔镜粘连松解术恢复输卵管通畅度。

4、生殖道感染

衣原体、淋球菌等病原体上行感染会导致输卵管化脓性炎症,急性期出现剧烈下腹痛伴发热。慢性期形成输卵管积水时,可能表现为间歇性胀痛。确诊后需规范使用多西环素、阿奇霉素等抗生素治疗。

5、先天性发育异常

输卵管先天狭窄或闭锁可能引起经血逆流性疼痛,多见于青春期女性,疼痛多发生在月经初潮后。通过子宫输卵管造影可明确诊断,严重者需考虑输卵管成形术或辅助生殖技术助孕。

输卵管堵塞患者日常应避免久坐,适度运动促进盆腔血液循环;饮食注意补充优质蛋白和维生素,限制辛辣刺激食物;定期妇科检查有助于早期发现病变。出现持续腹痛或生育障碍时,建议及时进行输卵管通畅度检查,根据堵塞程度选择药物保守治疗或宫腹腔镜联合手术。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

高血压联合用药的方案?

高血压联合用药需根据患者个体情况制定,常用方案包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物的组合。

1、钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂

钙通道阻滞剂通过阻断钙离子内流扩张外周动脉,血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转化酶减少血管收缩。两者联用可协同降压,尤其适用于合并冠心病或糖尿病的高血压患者。常见组合如氨氯地平联合培哚普利,但需警惕可能出现的踝部水肿和干咳副作用。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+利尿剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体,利尿剂促进钠水排出。这种组合适合盐敏感性高血压或合并心力衰竭患者,如缬沙坦联合氢氯噻嗪。需注意监测血钾水平,避免低钾血症发生。

3、钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂

钙通道阻滞剂主要降低外周血管阻力,β受体阻滞剂减慢心率和心输出量。适用于年轻交感神经兴奋型高血压患者,常用非洛地平联合美托洛尔。但可能加重心动过缓,老年患者慎用。

4、血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂

血管紧张素转换酶抑制剂改善胰岛素敏感性,利尿剂增强降压效果。适合代谢综合征患者,如雷米普利联合吲达帕胺。需定期检查肾功能和电解质,糖尿病肾病患者使用时更需谨慎。

5、三重联合方案

对于难治性高血压可采用钙通道阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+利尿剂的三药联合,如氨氯地平+厄贝沙坦+氢氯噻嗪。这种方案能通过不同机制协同降压,但需密切监测血压变化和不良反应。

高血压联合用药需在心血管专科医生指导下进行,根据患者年龄、并发症、药物耐受性等因素个性化选择。治疗期间应定期监测血压、心率、肝肾功能和电解质水平,避免体位性低血压等不良反应。同时配合低盐饮食、规律运动、控制体重等生活方式干预,才能实现血压长期稳定达标。若出现头晕、乏力等不适症状应及时就医调整用药方案。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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