单侧肺不张能做全麻术吗

Question

单侧肺不张能做全麻术吗

Answer 1

单侧肺不张患者能否接受全麻手术需综合评估肺功能及原发病控制情况，主要影响因素有基础肺功能、肺不张病因、麻醉方式选择、术中通气策略。

1、基础肺功能：

术前需通过肺功能检查评估健侧肺代偿能力，若FEV1低于预计值50％或存在低氧血症，需谨慎评估手术必要性。

2、肺不张病因：

肿瘤压迫或痰栓导致的肺不张需先解除病因，支气管异物需在支气管镜下取出，感染性肺不张应控制炎症后再考虑手术。

3、麻醉方式选择：

双腔气管插管可实现对患侧肺隔离，避免交叉感染，硬膜外复合全麻能减少阿片类药物用量，降低呼吸抑制风险。

4、术中通气策略：

采用保护性通气策略，潮气量控制在6-8ml/kg，适当应用PEEP改善氧合，术中需持续监测血气分析和气道压力变化。

建议术前完善胸部CT和支气管镜检查，术中配备纤维支气管镜备用，术后加强呼吸道管理和早期下床活动促进肺复张。