持续性枕后位枕横位时处理

Question

持续性枕后位枕横位时处理

Answer 1

持续性枕后位枕横位可通过改变体位、手转胎位、器械助产、剖宫产等方式处理。该情况通常由骨盆异常、子宫收缩乏力、胎儿过大、胎头俯屈不良等原因引起。

1、改变体位

产妇可采用侧卧位或膝胸卧位，利用重力作用帮助胎头旋转。该方法适用于产程早期且无胎儿窘迫的情况，需在医护人员指导下进行。

2、手转胎位

由产科医师在宫缩间歇期徒手旋转胎头至枕前位。操作需严格消毒，可能伴随胎心异常风险，需持续胎心监护。

3、器械助产

使用胎头吸引器或产钳辅助旋转并娩出胎头。适用于宫口开全且胎头已达盆底的情况，需评估胎儿大小与骨盆匹配度。

4、剖宫产

当上述方法失败或出现胎儿窘迫时需紧急剖宫产。手术可避免产道损伤，但存在术后感染、出血等并发症风险。

孕期定期产检有助于早期发现胎位异常，分娩时保持放松配合医护指导，产后注意会阴伤口观察与清洁。