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17岁能静脉注射左氧弗沙星吗

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黄文明 营养师
巨野煤田中心医院
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袁淑梅 护师
长宁镇中心医院
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奥沙利铂化疗太遭罪了吗?

奥沙利铂化疗可能引起明显不适,但多数患者可以耐受。

奥沙利铂是常用的铂类抗肿瘤药物,主要用于结直肠癌等消化道肿瘤的治疗。该药物常见的不良反应包括周围神经毒性,表现为手脚麻木、刺痛感,遇冷加重;血液学毒性如白细胞减少;以及恶心呕吐等消化道反应。这些症状通常在用药后1-2天出现,多数为轻度至中度,通过预处理用药和辅助治疗可有效缓解。部分患者可能出现过敏反应或肝功能异常,但概率较低。

少数对药物敏感的患者可能出现严重神经毒性,表现为持续性的感觉异常或功能障碍;极少数情况下会发生严重的过敏反应。这类患者需要及时与医生沟通,调整用药方案或更换其他化疗药物。

治疗期间应注意保暖避免冷刺激,定期监测血常规和肝功能,出现严重不良反应时需立即就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胆囊沙样结石怎么消除?

胆囊沙样结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、内镜取石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式消除。胆囊沙样结石可能与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、胆道感染、代谢综合征、遗传因素等原因有关。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊和鹅去氧胆酸胶囊是常用的溶石药物,适用于胆固醇含量较高的胆囊沙样结石。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解,需长期服用且对钙化结石效果有限。使用期间需定期复查超声评估疗效,可能出现腹泻等不良反应。

2、体外冲击波碎石

通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒,适用于单发且直径较小的胆囊沙样结石。该方法无须开刀但需配合药物辅助排石,可能引起局部疼痛或血尿。碎石后需密切观察是否发生胆管梗阻等并发症。

3、内镜取石

经口腔插入十二指肠镜实施ERCP术,可取出已进入胆总管的沙样结石。该技术能保留胆囊但存在胰腺炎风险,术后需短期留置鼻胆管引流。适合高龄或手术耐受性差的患者。

4、腹腔镜胆囊切除术

通过腹壁小切口置入器械完整切除胆囊,是治疗有症状胆囊沙样结石的标准术式。具有创伤小、恢复快的优势,可能出现胆管损伤或出血等并发症。术后需低脂饮食过渡2-4周。

5、开腹胆囊切除术

传统开腹手术适用于合并严重粘连或解剖变异的复杂病例。手术视野更清晰但创伤较大,术后住院时间相对延长。需加强切口护理预防感染,康复期需避免剧烈运动。

胆囊沙样结石患者日常应保持规律饮食,避免长时间空腹,限制高胆固醇食物如动物内脏和蛋黄摄入。建议每日饮水超过2000毫升,适度运动促进胆汁排泄。出现持续性右上腹痛、发热或黄疸等症状时须及时就医。术后患者需遵医嘱定期复查腹部超声,关注消化功能适应情况。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

丙硫氧嘧啶片是什么药物?

丙硫氧嘧啶片是一种抗甲状腺药物,主要用于治疗甲状腺功能亢进症。该药物通过抑制甲状腺激素合成发挥作用,常见适应症包括格雷夫斯病、甲状腺毒症等。丙硫氧嘧啶片的主要成分是丙硫氧嘧啶,属于硫脲类衍生物,需在医生指导下规范使用。

1、药物作用机制

丙硫氧嘧啶片通过抑制甲状腺过氧化物酶活性,阻断碘化酪氨酸的偶联过程,从而减少甲状腺激素T3和T4的合成。与同类药物相比,该药还能在外周组织中抑制T4向T3转化,起效相对较快。药物作用具有剂量依赖性,需根据甲状腺功能指标调整用量。

2、主要适应症

该药适用于多种甲状腺功能亢进状态,包括格雷夫斯病引起的弥漫性甲状腺肿伴甲亢、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎导致的暂时性甲亢等。对于需要接受放射性碘治疗或甲状腺手术的患者,可先用该药控制甲状腺功能至正常水平。

3、用药注意事项

使用期间需定期监测血常规和肝功能,因可能引起粒细胞缺乏或肝损伤。妊娠期使用需权衡利弊,哺乳期妇女应暂停母乳喂养。避免与碘剂、β受体阻滞剂等药物联用可能影响疗效,具体用药方案应由内分泌科医生制定。

4、不良反应

常见不良反应包括皮疹、关节痛、胃肠道不适等轻度反应。严重不良反应虽少见但需警惕,如粒细胞缺乏症表现为发热咽痛,肝功能损害可出现黄疸。用药期间出现异常症状应立即就医,必要时需永久停药并更换治疗方案。

5、特殊人群用药

老年患者应减少初始剂量,儿童用药需按体重精确计算。肾功能不全者无须调整剂量,但肝功能异常者需慎用。妊娠中期后建议改用丙硫氧嘧啶以外的抗甲状腺药物,以减少胎儿甲状腺肿风险。所有患者均须避免自行增减药量。

使用丙硫氧嘧啶片期间应保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物。注意观察有无颈部肿胀、心悸加重等甲状腺功能波动症状,定期复查甲状腺功能五项。治疗达标后通常需要逐步减量,不可突然停药。若需长期用药,建议每半年进行甲状腺超声和抗体水平评估。出现持续发热、皮肤黄染等严重反应时须立即急诊处理。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

枸橼酸莫沙必利片怎么样?

枸橼酸莫沙必利片是一种胃肠动力药,主要用于治疗功能性消化不良、胃食管反流病等胃肠动力障碍相关疾病。该药物通过促进胃肠蠕动改善症状,常见不良反应有腹泻、腹痛等,通常建议在医生指导下使用。

一、药理作用

枸橼酸莫沙必利片属于选择性5-羟色胺4受体激动剂,通过刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱,增强食管下段括约肌压力,加速胃排空并协调胃肠运动。其作用机制不同于多巴胺受体拮抗剂类促胃肠动力药,不会导致锥体外系反应。

二、适应病症

该药物适用于功能性消化不良引起的早饱、上腹胀痛症状,对胃食管反流病伴随的烧心、反酸有缓解作用。对于糖尿病胃轻瘫、手术后胃肠功能紊乱等继发性胃肠动力障碍也有辅助治疗效果。

三、用药优势

相比传统促动力药,枸橼酸莫沙必利片对中枢神经系统影响较小,不易透过血脑屏障,老年患者耐受性较好。药物起效时间约30分钟,作用持续时间可达6-8小时,每日给药2-3次即可维持疗效。

四、不良反应

部分患者可能出现轻度腹泻、腹痛等消化道反应,通常随用药时间延长逐渐减轻。偶见头痛、眩晕等神经系统症状,肝功能异常者需谨慎使用。与其他药物联用时需注意可能存在的相互作用。

五、注意事项

妊娠期妇女、胃肠道出血或穿孔患者禁用。服药期间应避免同时服用抗胆碱能药物,以免抵消药效。长期使用需定期监测肝功能,出现皮疹等过敏反应应立即停药就医。

使用枸橼酸莫沙必利片期间应保持规律饮食,避免油腻及刺激性食物。建议配合适度运动促进胃肠蠕动,如出现持续腹痛或排便习惯改变应及时复诊。药物治疗需结合病因管理,功能性消化不良患者还需注意调节情绪压力,必要时可联合心理干预。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

降压药缬沙坦常吃致癌吗?

缬沙坦长期服用通常不会致癌,但需警惕药物中可能存在的亚硝胺杂质风险。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,主要用于高血压、心力衰竭等治疗,其致癌争议主要与2018年部分批次药物检出NDMA杂质有关。

目前国内上市的缬沙坦制剂均需通过严格杂质检测,符合国家药品监督管理局标准。正常剂量使用经检验合格的缬沙坦,致癌风险极低。该药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用,对心血管具有明确保护作用,可降低心肌梗死、脑卒中等风险。患者服药期间应定期监测血压、肝肾功能等指标。

极少数情况下,若服用未通过质检的问题批次药物,可能因亚硝胺类杂质蓄积增加潜在致癌风险。这类杂质属于1类致癌物,长期过量接触可能诱发肝癌等恶性肿瘤。但自2018年事件后,全球监管机构已加强原料药和制剂生产监管,目前市场流通的合格药品风险可控。

建议高血压患者遵医嘱规范用药,不可擅自停用降压药。购买药品时选择正规渠道,关注国家药监局发布的药品质量公告。服药期间保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在2000毫克以内,适量补充富含钾的香蕉、菠菜等食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,有助于协同药物控制血压。定期复查时可将药品批号提供给医生核查安全性。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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