重症肌无力的治疗方案该如何选择

Question

重症肌无力的治疗方案该如何选择

Answer 1

重症肌无力的治疗方案选择需根据病情严重程度、受累肌群及个体差异综合评估，主要包括胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗、胸腺切除术、血浆置换等方法。

1、胆碱酯酶抑制剂

溴吡斯的明是基础用药，通过改善神经肌肉接头信号传递缓解肌无力症状，适用于轻中度全身型或眼肌型患者，可能出现胃肠不适等副作用。

2、免疫调节治疗

糖皮质激素如泼尼松适用于中重度患者，需注意骨质疏松等副作用；硫唑嘌呤等免疫抑制剂用于激素减量维持治疗，需定期监测血常规和肝功能。

3、胸腺切除术

合并胸腺瘤或全身型重症肌无力患者可考虑手术，术后需继续免疫治疗，部分患者症状可显著改善，手术时机需由神经内科与胸外科联合评估。

4、生物靶向治疗

利妥昔单抗等生物制剂用于难治性患者，通过靶向B细胞调控免疫应答，治疗期间需密切监测感染风险及输液反应。

患者应避免过度疲劳、感染等诱因，定期随访评估治疗效果，根据肌力变化及时调整方案，合并呼吸肌受累需紧急就医。