大面积脑梗塞昏迷不醒的原因

Question

大面积脑梗塞昏迷不醒的原因

Answer 1

大面积脑梗塞昏迷不醒可能由脑干受压、脑水肿加重、继发脑疝、多器官功能衰竭等原因引起。

1、脑干受压

大面积脑梗塞导致脑组织缺血坏死，引起占位效应压迫脑干网状激活系统，患者可能出现瞳孔散大、呼吸节律紊乱等症状。需紧急降低颅内压，可遵医嘱使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等药物。

2、脑水肿加重

缺血再灌注损伤引发细胞毒性水肿和血管源性水肿，导致颅内压持续升高，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐。需进行亚低温治疗，可使用甘油果糖、七叶皂苷钠、地塞米松等控制水肿。

3、继发脑疝

颞叶沟回疝或小脑扁桃体疝压迫生命中枢，常见于梗塞面积超过大脑中动脉供血区三分之二的患者，伴随血压骤升、心率减慢。需紧急行去骨瓣减压术或脑室引流术。

4、多器官功能衰竭

脑心综合征导致全身循环障碍，可能引发急性肾功能衰竭、应激性溃疡等并发症，表现为尿量减少、呕血黑便。需进行持续生命支持治疗，包括呼吸机辅助通气、血液净化等。

昏迷患者需加强气道管理，定期翻身拍背预防坠积性肺炎，通过鼻饲提供肠内营养支持，同时密切监测生命体征变化。