脑干出血危险期通常为7-14天,存活概率与出血量、位置及救治时机密切相关,主要影响因素有出血量大小、基础疾病控制、并发症预防和早期康复介入。
出血量超过5毫升时脑干受压显著,可能伴随呼吸循环衰竭,需紧急进行血肿清除术或脑室引流,可使用甘露醇降低颅内压。
高血压或糖尿病未控制会加重血管损伤,需持续监测血压血糖,静脉用乌拉地尔控制血压,胰岛素调节血糖水平。
肺部感染和应激性溃疡是常见致死原因,需预防性使用头孢曲松抗感染,奥美拉唑保护胃肠黏膜,每2小时翻身拍背。
生命体征稳定后48小时内开始床旁康复,包括肢体被动活动和吞咽功能训练,有助于减少废用综合征和吸入性肺炎。
发病后72小时内需持续心电监护,维持血氧饱和度超过95%,可适量补充高蛋白营养制剂帮助组织修复。
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