什么是横纹肌溶解及其来源
发布于 2026/02/19 09:32
横纹肌溶解是指横纹肌细胞因各种原因发生坏死溶解，导致肌红蛋白等细胞内物质释放进入血液循环的病理过程。横纹肌溶解的来源主要有剧烈运动、肌肉挤压伤、药物或毒物作用、代谢性疾病、遗传性疾病等。
1、剧烈运动
长时间高强度运动训练或突然增加运动量可能导致横纹肌溶解，常见于马拉松、举重等运动。肌肉在缺氧状态下产生大量乳酸和自由基，破坏肌细胞膜结构。典型表现为运动后肌肉疼痛、肿胀及酱油色尿。轻度可通过补液休息恢复，严重者需医疗干预。
2、肌肉挤压伤
地震塌方、交通事故等外力压迫肌肉组织，造成局部缺血再灌注损伤。受压肌肉释放大量肌红蛋白，可能引发急性肾损伤。临床可见损伤部位剧烈疼痛、皮肤淤青及尿量减少。需立即解除压迫并静脉补液，必要时进行血液净化治疗。
3、药物毒物
他汀类降脂药、抗精神病药、酒精或毒品可能直接损伤肌细胞膜。药物性横纹肌溶解常表现为渐进性肌无力伴肌酸激酶升高。发现后应立即停用可疑药物，使用辅酶Q10等保护剂，严重时需进行血浆置换。
4、代谢紊乱
严重低钾血症、糖尿病酮症酸中毒等代谢异常可干扰肌细胞能量代谢。患者除原发病症状外，可能出现全身肌肉酸痛及尿色加深。需纠正电解质紊乱，静脉输注碳酸氢钠碱化尿液，预防急性肾小管坏死。
5、遗传缺陷
糖原累积病、肉碱缺乏症等遗传代谢病可导致运动诱发的横纹肌溶解。儿童或青少年反复发作肌痛、肌无力需考虑此病。基因检测可确诊，治疗包括避免剧烈运动、补充左旋肉碱等特异性治疗。
预防横纹肌溶解需注意运动强度循序渐进，高温环境下及时补充电解质饮料。使用他汀类药物者应监测肌酸激酶，出现肌肉症状立即就医。日常保证充足水分摄入，避免酗酒和滥用药物。若运动后出现持续肌肉疼痛伴尿色改变，须立即就诊检查肌酸激酶和肾功能，早期干预可显著改善预后。恢复期应保持低强度活动促进血液循环，饮食注意补充优质蛋白和抗氧化营养素。
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