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肺动脉瘤多大需要动手术

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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脑动脉瘤蛛网膜下腔出血介入手术后吃什么?
脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者进行了介入手术,术后的当天是不能够吃东西的,不能够喝水,不能够进食,需要保持消化道的通畅,防止呼吸道窒息,防止呕吐的现象出现。过了一两天,病情逐渐的趋于平稳,那么这种情况下可以适当的进行一些流质的东西,比如说牛奶,一些米汤等等,有一些患者可能是昏迷的,不能够自主饮食,这种情况下需要鼻饲饮食,可以给予一些肠内营养液,或者是配置一些果汁,或者是牛奶,或者是一些肉汤鸡汤鱼汤等等混合的喂入。过了一段时间,病情渐渐稳定,脱离了危险,慢慢的要适当的增加食物的摄入量,可以多吃一些高蛋白、高维生素、高能量的食物,促进肢体功能以及身体的恢复。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

脑动脉瘤自然破裂后应如何处理?
脑动脉瘤自然破裂后,应立即进行急诊治疗。一般脑动脉瘤所表现的出血是蛛网膜下腔出血,通常根据CT检查结果,然后进行CT检查或DSA检查,发现动脉瘤是根据动脉瘤的形态,发病部位或病人的年龄,来采取相应的治疗办法。通过手术或介入栓塞的办法都可达到治疗动脉瘤的目的。脑动脉瘤如果没破的情况下,动脉瘤在颅内可能一辈子都不破,一旦要破了,就相当于定时炸弹,随时可能破裂。所以对于有家族史或有高发脑动脉瘤的人群,要常规进行筛查,发现动脉瘤后,要积极采取治疗措施。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

脑动脉瘤早期症状有哪些?
脑动脉瘤早期由于瘤体较小或未压迫周围脑组织,可无明显症状,如果不进行脑部相关检查,如磁共振、CTA等,一般不会发现脑动脉瘤。多数患者在脑动脉瘤破裂出血后到医院就诊,可表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、昏迷等症状。脑动脉瘤破裂出血属于急症,如患者治疗不及时,后期会遗留不同程度的后遗症。少数患者治疗后可恢复生活自理,甚至不影响正常工作。脑动脉瘤与脑动静脉畸形、脑出血等疾病的症状有相似性,易混淆,临床上可通过相关检查进行鉴别诊断。部分中大型动脉瘤有相应的压迫症状,如头痛、头晕、视力减退、恶心、眼睑下垂、眼球活动受限,少部分患者有癫痫等表现。动脉瘤破裂后多数表现为蛛网膜下腔出血,如出现剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、抽搐等,之后可发展意识障碍、昏迷、偏瘫等。部分患者可突然昏倒、深昏迷、迅速出现呼吸衰竭,甚至于几十分钟内死亡,其死亡率高达30%左右。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

脑动脉瘤夹闭术有什么优缺点?
脑动脉瘤夹闭术的优点:1、可视可控,就是说医生是在手术显微镜直视下去操作,对动脉瘤的供血动脉能进行阻断,然后对周围的重要组织也能进行保护。2、医生可以打开蛛网膜下腔,把血性脑积液进行释放,然后进行冲洗,这样的情况下会预防后续的脑积水的发生。3、动脉瘤破裂以后如果形成血肿,会通过手术顺便把血肿清理掉,这样对患者更加有益。脑动脉瘤夹闭术的缺点:1、有创的操作,即使采用创伤很小的锁孔入路,也需要开颅。2、既然是开颅手术,它可能相对恢复会慢一些。3、因为它是一个全麻的开颅手术,这样的话可能病人比如恢复慢的话,会长期卧床,这样的情况会引起可能产生的并发症比较多一点。这就是动脉瘤夹闭术的优缺点。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

脑动脉瘤破裂能康复吗?
脑动脉破裂引起的蛛网膜下腔出血,这种病情还是比较严重的,最常见的出现意识障碍、脑脊液循环的障碍,所以如果出血量小它恢复还是比较好的,要是出血量多这个恢复起来就比较困难,因为动脉瘤它是由于脑血管壁的一个异常病变,所以它那个部位脑血管壁是很薄的,基层很薄、很脆弱,如果是保守治疗,血压没有控制好这个位置是很容易破裂发病的,可以康复但相对来要重一些会遗留一些功能障碍,也可以进行康复治疗。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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