哪些情况不适合做腹膜透析

Question

哪些情况不适合做腹膜透析

Answer 1

不适合做腹膜透析的情况主要有腹膜功能严重受损、腹腔严重粘连、无法自行操作且无护理支持、存在未控制的腹腔感染等。腹膜透析的适用性需综合评估患者生理状态与疾病基础。

1、腹膜功能受损

腹膜溶质转运功能低下或超滤衰竭时，透析效率显著下降。此类患者可能伴随长期腹透史或反复腹膜炎，需转为血液透析治疗。

2、腹腔严重粘连

既往腹部手术或腹膜炎导致广泛粘连会阻碍透析液流通。临床表现为灌入引流不畅，需通过腹腔镜评估后选择替代肾脏替代疗法。

3、缺乏操作能力

视力障碍、认知功能障碍或肢体残疾患者无法完成换液操作。若无专业护理人员持续协助，可能引发导管污染或透析不充分。

4、未控制感染

活动性腹腔感染如肠穿孔、憩室炎时置管可能加重感染。需先使用抗生素控制感染后再评估透析方式，期间可采用临时血液透析过渡。

存在严重营养不良或疝气未修补者需谨慎评估，日常需加强导管出口护理与营养监测，定期复查腹膜平衡试验调整透析方案。