急性胰腺炎是什么意思

Question

急性胰腺炎是什么意思

Answer 1

急性胰腺炎是胰腺突发炎症反应，主要表现有上腹剧痛、恶心呕吐、发热，常见病因包括胆石症、酗酒、高脂血症、胰管梗阻等。

1、胆石症

胆结石阻塞胰管导致胰酶异常激活，引发胰腺自我消化。典型症状为持续性上腹绞痛向腰背部放射，可伴黄疸。治疗需禁食胃肠减压，使用生长抑素类似物奥曲肽、蛋白酶抑制剂乌司他丁、抗生素美罗培南。

2、酒精刺激

长期酗酒直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰酶提前激活。特征表现为饮酒后突发中上腹刀割样疼痛。治疗需绝对戒酒，配合使用质子泵抑制剂泮托拉唑、镇痛药哌替啶、胰酶替代剂胰酶肠溶胶囊。

3、代谢异常

严重高甘油三酯血症可诱发胰腺毛细血管脂肪栓塞。多伴随乳糜血、黄色瘤等体征。治疗需血浆置换快速降脂，联合使用降脂药非诺贝特、肝素抗凝、胰岛素控制血糖。

4、医源性损伤

ERCP等有创操作可能导致胰管机械性损伤。常见术后24小时内出现腹痛伴淀粉酶升高。治疗以内镜引流为主，辅助使用抗生素头孢哌酮舒巴坦、解痉药山莨菪碱、抑酸剂雷贝拉唑。

急性期需严格禁食并静脉营养支持，恢复期逐步过渡到低脂流质饮食，避免暴饮暴食及高脂餐，定期复查胰腺CT评估病情进展。