食管支架后胃出血是怎么回事

Question

食管支架后胃出血是怎么回事

Answer 1

食管支架术后胃出血可能由支架压迫损伤、抗凝药物使用、应激性溃疡、食管胃静脉曲张破裂等原因引起，需通过内镜止血、药物调整、血管介入等方式治疗。

1. 支架压迫损伤

支架植入后可能摩擦食管胃交界处黏膜导致出血，表现为呕血或黑便。治疗需行内镜下止血，可选用凝血酶冻干粉、肾上腺素稀释液喷洒或钛夹夹闭。

2. 抗凝药物影响

术后抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可能增加出血风险。需评估血栓与出血风险后调整用药，必要时使用质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊保护黏膜。

3. 应激性溃疡

手术创伤导致胃黏膜屏障破坏，可能与胃酸分泌过多有关。典型症状为突发呕血，可使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，联合硫糖铝混悬凝胶保护创面。

4. 静脉曲张破裂

肝硬化患者支架植入可能诱发食管胃底静脉破裂出血，常伴休克表现。需紧急行内镜下套扎术或组织胶注射，必要时联合生长抑素类似物醋酸奥曲肽注射液。

术后应保持流质饮食，避免粗糙食物，监测血红蛋白变化，出现呕血或柏油样便需立即返院处理。