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孩子感冒发热,咳嗽有黄痰,流清鼻涕,头炮克肟和利巴韦林一起吃了六天好了,现在又反复了,另外大便干

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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利巴韦林治疗手足口病管用吗?

利巴韦林对手足口病治疗效果有限,通常不作为常规治疗药物。手足口病的治疗以对症支持为主,主要包括退热镇痛、补液护理、抗病毒治疗等措施。

1、药物局限性:

利巴韦林属于广谱抗病毒药物,体外实验显示对肠道病毒有抑制作用,但临床研究证实其对手足口病疗效不显著。该药可能引起溶血性贫血等不良反应,儿童使用需严格评估风险收益比。

2、对症处理:

针对发热症状可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药。口腔疱疹疼痛影响进食时,可选用利多卡因凝胶局部止痛。保持水分摄入是关键,必要时进行静脉补液。

3、重症识别:

当出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动等神经系统症状时,提示可能发展为重症手足口病。这种情况需立即住院治疗,可能需要静脉注射免疫球蛋白等强化治疗手段。

4、预防传播:

患者应隔离至症状消失后1周。加强个人卫生管理,使用含氯消毒剂处理污染物。流行期间避免前往人群密集场所,婴幼儿可接种肠道病毒71型灭活疫苗预防重症。

5、自然病程:

普通型手足口病具有自限性,通常7-10天可自愈。病程中需密切观察病情变化,保证充足休息。饮食宜选择温凉流质食物,避免刺激性食物加重口腔溃疡疼痛。

手足口病患儿应保持皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物。恢复期可适当补充维生素B族促进黏膜修复,避免剧烈运动。家长接触患儿后需规范洗手,婴幼儿用品应每日消毒。若出现嗜睡、呕吐、肢体无力等症状需立即就医。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

荨麻疹可以吃左西替利嗪片吗?

荨麻疹患者可以服用左西替利嗪片。左西替利嗪片属于第二代抗组胺药物,主要用于缓解过敏反应引起的皮肤瘙痒、红肿等症状,常见适应症包括荨麻疹、过敏性鼻炎等。药物使用需结合个体情况,注意可能出现嗜睡、口干等不良反应,禁忌人群为对药物成分过敏者及严重肾功能不全患者。

1、药物作用:

左西替利嗪片通过选择性阻断组胺H1受体,抑制组胺介导的过敏反应。其脂溶性低,不易透过血脑屏障,因此中枢镇静作用较轻微。对于急性荨麻疹的风团消退和慢性荨麻疹的症状控制均有明确疗效。

2、适用人群:

6岁以上儿童及成人荨麻疹患者均可使用。妊娠期妇女需评估风险后谨慎使用,哺乳期女性服药期间应暂停母乳喂养。老年患者需根据肌酐清除率调整剂量,肝功能异常者通常无需减量。

3、注意事项:

服药期间需避免驾驶或操作精密仪器。与镇静类药物合用时可能增强中枢抑制作用。长期使用需监测肝肾功能,突然停药可能出现反跳性症状。药物可能引起QT间期延长,心脏病患者应加强心电图监测。

4、替代方案:

若对左西替利嗪不耐受,可选用其他第二代抗组胺药如地氯雷他定、非索非那定。顽固性荨麻疹可考虑联合使用奥马珠单抗。传统抗组胺药如氯苯那敏仅推荐短期使用,因其具有明显嗜睡副作用。

5、辅助治疗:

除药物治疗外,建议记录饮食日记排查过敏原,避免搔抓皮肤,穿着宽松棉质衣物。冷敷可缓解瘙痒,室内保持适宜湿度。慢性荨麻疹患者可尝试低组胺饮食,限制海鲜、发酵食品摄入。适度运动有助于改善免疫功能,但需避免剧烈运动诱发胆碱能性荨麻疹。

荨麻疹发作期间应保持皮肤清洁,避免使用刺激性洗护用品。洗澡水温控制在37℃以下,时间不超过10分钟。贴身衣物需每日更换并用中性洗涤剂清洗。室内定期除螨除尘,花粉季节减少外出。保持规律作息,缓解精神压力。若出现喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应,需立即就医进行肾上腺素注射等急救处理。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

克-雅氏病性痴呆的发病原因?

克-雅氏病性痴呆主要由异常朊蛋白感染、基因突变、医源性传播、家族遗传性因素及动物源性感染等原因引起。

1、异常朊蛋白:

克-雅氏病的核心发病机制是正常朊蛋白PrP^C错误折叠为致病性朊蛋白PrP^Sc。这种异常蛋白具有自我复制能力,可在脑组织中形成淀粉样斑块,导致神经元空泡变性和海绵状改变。异常朊蛋白对常规消毒方式具有高度抵抗性,可通过神经通路在中枢神经系统扩散。

2、基因突变:

约10-15%病例与PRNP基因突变相关,常见于密码子178、200和210位点。突变型朊蛋白更易发生构象改变,其中E200K突变在东欧犹太人群中发病率较高。遗传性病例通常表现为更早的发病年龄,病程进展更快。

3、医源性传播:

通过污染的手术器械、角膜移植、硬脑膜移植或生长激素注射等医疗操作传播。1985年前使用的尸体源垂体激素制剂曾导致多例医源性感染。此类病例潜伏期可达30年,但发病后病程进展迅速。

4、家族遗传:

常染色体显性遗传的家族性克-雅氏病约占5-10%,患者PRNP基因存在致病性突变。这类病例具有明确的家族聚集性,发病年龄多在40-60岁,临床表现为进行性痴呆伴肌阵挛。

5、动物源性感染:

食用被疯牛病病原体污染的牛肉制品可能导致变异型克-雅氏病。这类病例多见于青年人群,早期常表现为精神行为异常,病理特征为大脑皮层广泛淀粉样斑块沉积。

保持均衡饮食有助于维持神经系统健康,适量补充维生素B族和抗氧化剂可能对神经细胞有保护作用。避免食用来源不明的动物脑组织及制品,接触疑似感染物质后应及时进行专业消毒处理。有家族史者建议进行遗传咨询,医疗操作需严格遵循消毒规范。出现进行性认知功能障碍伴运动异常时,应尽早就诊神经专科。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

做过利普刀的到底能不能顺产?

多数情况下做过利普刀手术的女性可以顺产。宫颈锥切术利普刀对分娩方式的影响主要取决于术后宫颈恢复情况、锥切范围大小、分娩间隔时间、胎儿大小及产道条件等因素。

1、术后宫颈恢复:

宫颈锥切术后需6-12个月完成上皮再生。若术后超过2年且复查显示宫颈长度正常、弹性良好,阴道分娩成功率较高。建议孕前通过阴道镜和宫颈机能评估确认恢复状态。

2、锥切范围大小:

切除深度超过15毫米或范围超过宫颈1/3者,可能增加宫颈机能不全风险。这类孕妇需在孕中期进行预防性宫颈环扎术,分娩时需综合评估是否适合经阴道试产。

3、分娩间隔时间:

术后18个月内妊娠者宫颈纤维化程度较高,可能影响扩张。国际指南推荐锥切术后至少间隔9个月再妊娠,理想间隔期为2-3年,可降低早产和产程停滞风险。

4、胎儿大小因素:

胎儿体重超过3500克时,既往宫颈手术史者发生第二产程延长的概率增加2.3倍。建议通过超声和骨盆测量综合评估,胎儿估重较大者可考虑剖宫产。

5、产道条件评估:

临产前需动态监测宫颈成熟度,结合Bishop评分判断。若足月时宫颈长度>25毫米或硬度偏韧,可能需前列腺素制剂促宫颈成熟,试产过程中需严密监测产程进展。

孕期应定期进行宫颈长度监测,建议每四周通过阴道超声评估宫颈变化;适当补充维生素C和蛋白质促进胶原蛋白合成;避免提重物及长时间站立;孕晚期可进行会阴按摩增加软组织弹性。出现规律宫缩或阴道流液需立即就医,由产科医生根据实时宫颈扩张情况最终决定分娩方式。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

卡左双多巴控释片怎么服用好?

卡左双多巴控释片需严格遵医嘱使用,具体用药方案需根据患者病情由医生制定。

1、用药原则:

卡左双多巴控释片是治疗帕金森病的复方制剂,含左旋多巴和卡比多巴两种成分。该药物需根据患者运动症状波动情况、药物敏感性及合并症等因素进行个体化调整,不可自行增减剂量。

2、剂型特性:

控释片采用特殊缓释技术,能使药物在8-12小时内持续释放。服用时需整片吞服不可掰开或咀嚼,避免破坏控释结构导致药物突释。建议固定每日服药时间,维持血药浓度稳定。

3、饮食注意:

高蛋白饮食可能影响左旋多巴吸收,建议服药前后1小时避免大量进食富含蛋白质的食物。维生素B6会加速左旋多巴在外周代谢,日常饮食中需注意控制摄入量。

4、不良反应:

常见副作用包括恶心、头晕、异动症等,多发生于用药初期或剂量调整期。若出现幻觉、严重低血压或剂末现象加重等情况,应立即就医评估是否需要调整用药方案。

5、联合用药:

与单胺氧化酶抑制剂、抗精神病药物等联用可能引发严重不良反应。合并使用其他帕金森病治疗药物时,需严格遵循医生指导的用药间隔和时间。

帕金森病患者日常需保持规律作息,进行适度有氧运动如太极拳、步行等改善运动功能。饮食建议采用地中海饮食模式,多摄入蔬果和全谷物,控制饱和脂肪摄入。注意预防跌倒,居家环境应移除地毯等障碍物,浴室加装防滑垫。定期复诊评估症状变化和药物疗效,记录用药反应日记供医生参考。保持积极心态,参与病友互助活动有助于提高治疗依从性。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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