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怎么才能较好的调出正确比例

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容燕婷 护士
广州市红十字会医院
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褚艳艳 护士
威县人民医院
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大血小板比例偏高是什么情况?

大血小板比例偏高可能与生理性因素或病理性因素有关,主要有骨髓造血功能活跃、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、原发性血小板增多症等原因。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

1、骨髓造血功能活跃

剧烈运动、妊娠等生理状态下,骨髓造血功能代偿性增强可能导致大血小板比例暂时性升高。这种情况通常无须特殊处理,适当休息后指标可逐渐恢复正常。日常注意避免过度劳累,定期复查血常规即可。

2、缺铁性贫血

铁元素缺乏会影响血小板成熟过程,导致外周血中大血小板比例增加。患者可能伴随乏力、头晕、面色苍白等症状。可遵医嘱服用右旋糖酐铁分散片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物,同时增加动物肝脏、红肉等富含铁的食物摄入。

3、巨幼细胞性贫血

维生素B12或叶酸缺乏时,骨髓中红细胞和血小板成熟障碍,外周血中可见大血小板增多。可能伴随舌炎、手足麻木等神经症状。治疗需肌注维生素B12注射液或口服叶酸片,日常可适量食用瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等补充相关营养素。

4、骨髓增生异常综合征

该病属于造血干细胞克隆性疾病,骨髓病态造血会导致大血小板比例显著增高。患者可能出现持续血细胞减少、感染倾向等症状。需通过骨髓穿刺确诊,治疗可选用地西他滨注射液、注射用阿扎胞苷等去甲基化药物。

5、原发性血小板增多症

骨髓巨核细胞异常增殖时,会生成大量体积增大的血小板。该病可能引发血栓或出血并发症。确诊需结合JAK2基因检测,治疗常用羟基脲片、阿司匹林肠溶片等药物控制血小板数量。

发现大血小板比例偏高时,应完善铁代谢、维生素B12、叶酸水平检测及骨髓穿刺等检查。日常生活中注意观察有无出血倾向或血栓症状,避免剧烈运动和外伤。饮食上保证营养均衡,适量增加富含优质蛋白和维生素的食物。定期随访血常规指标变化,严格遵医嘱进行针对性治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

量血压的正确方法?

量血压的正确方法主要有选择合适血压计、做好测量前准备、采用标准姿势、规范操作步骤、重复测量确认等。规范的血压测量对高血压诊断和管理至关重要。

1、选择合适血压计

推荐使用经过认证的上臂式电子血压计,袖带气囊应覆盖上臂周长的80%。腕式血压计易受测量姿势影响,水银血压计因操作复杂已逐步淘汰。购买时需核对产品是否有医疗器械注册证,定期用标准血压模拟器进行校准。不建议使用手指血压计或智能手环测量,其准确性难以保证。

2、做好测量前准备

测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动,排空膀胱后静坐5分钟。室温保持20-25℃,被测者应脱去厚重衣物,裸露上臂或仅留单层薄衣。精神紧张或交谈会影响结果,测量期间保持安静。如使用药物需记录服药时间,利尿剂等药物可能引起血压波动。

3、采用标准姿势

坐姿测量时背部挺直靠椅背,双脚平放地面,上臂与心脏处于同一水平线。卧位测量需平躺并将手臂垫高,站立位测量需稳定站立1分钟后进行。袖带下缘应距肘窝2-3厘米,松紧以能插入两指为宜。测量过程中避免肢体移动或说话,肌肉紧张会导致读数偏高。

4、规范操作步骤

首次测量应检查双侧手臂血压,选取较高值一侧作为常规测量部位。充气压力需超过预估收缩压30毫米汞柱,放气速度为每秒2-3毫米汞柱。电子血压计自动记录两次心跳间的压力值,需注意显示屏是否出现心律不齐提示。两次测量间隔1-2分钟,袖带完全放气后再重新充气。

5、重复测量确认

初次诊断高血压需非同日三次测量取平均值,家庭自测建议早晚各测两次。若两次读数差异超过5毫米汞柱需追加第三次测量,排除操作误差。动态血压监测应记录24小时内至少14次有效测量值。发现血压异常波动时,应结合临床症状判断是否需要就医。

建议建立规律测量习惯,每日固定时间测量并记录数据。长期监测者每月校对血压计准确性,避免使用破损袖带。高血压患者测量后应记录用药情况、身体状态等详细信息。冬季注意保暖后再测量,寒冷刺激可能使血管收缩导致假性升高。发现持续异常应及时就医,避免自行调整降压药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

在家如何正确测量血压?

在家测量血压需使用经过认证的上臂式电子血压计,测量前静坐5分钟,保持袖带与心脏同高,连续测量2-3次取平均值。

选择安静环境,避免测量前30分钟内吸烟、饮用咖啡或剧烈运动。测量时坐姿端正,背部挺直,双脚平放地面,裸露上臂或穿薄衣物。袖带下缘应距肘窝2-3厘米,松紧以能插入一指为宜。首次测量需记录双上肢血压,后续以较高一侧为准。早晨起床后1小时内或晚间睡前是理想测量时段,建议每天固定时间测量。血压计需每半年至一年校准一次,避免将手机等电子设备靠近血压计。若发现血压持续超过135/85mmHg,或出现头晕、心悸等症状,应及时就医。

日常需保持低盐饮食,每日钠摄入不超过5克,适当补充含钾食物如香蕉、菠菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免熬夜和情绪激动。定期监测血压变化,记录测量数值与对应时间,复诊时提供给医生参考。高血压患者需遵医嘱规律服药,不可自行调整剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

鼻出血如何正确处理?

鼻出血可通过压迫止血、冷敷和保持镇静等方式处理。

鼻出血可能与鼻腔干燥、外伤或高血压等因素有关。压迫止血是最常用的方法,用手指捏住鼻翼两侧5-10分钟,同时保持头部略微前倾,避免血液倒流。冷敷可以收缩血管,减少出血,用冰袋或冷毛巾敷在鼻梁处。保持镇静有助于降低血压,减少出血量。若出血量大或持续时间长,可能与鼻腔血管破裂或血液疾病有关,需及时就医。反复鼻出血或伴有头晕等症状时,应排查是否存在鼻腔肿瘤或凝血功能障碍。

日常注意保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或挖鼻孔,室内使用加湿器有助于预防鼻出血。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

三度龋齿可以补吗 如何治疗三度龋齿正确?

三度龋齿一般可以补牙,治疗方式需根据龋坏程度选择填充或根管治疗。

三度龋齿指龋坏已深入牙本质深层接近牙髓,但未引发不可逆性牙髓炎。此时若牙髓仍有活力且无自发痛,可直接清除腐质后采用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填修复。若龋坏导致牙髓充血或出现冷热刺激痛,需先进行盖髓术保护牙髓再充填。当龋损引发急性牙髓炎时,则需行根管治疗彻底清除感染源,后期通过全冠修复保护患牙。治疗过程中需配合牙科显微镜确保去腐精准,避免过度切削健康牙体组织。

日常应使用含氟牙膏刷牙,每半年进行口腔检查,发现早期龋齿及时干预。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

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