胎死宫内可能由胎盘功能异常、脐带异常、胎儿畸形、母体疾病、感染等因素引起，可通过超声检查、引产手术、心理疏导、病因筛查、产后护理等方式处理。
1、胎盘功能异常胎盘功能异常可能导致胎儿供氧不足，常见于妊娠期高血压疾病或胎盘早剥。孕妇可能出现胎动减少或消失，需通过胎心监护和超声检查确诊。治疗需根据孕周选择引产或剖宫取胎，术后建议进行胎盘病理检查以明确病因。孕妇应定期监测血压，避免长时间仰卧位。
2、脐带异常脐带扭转或真结可能阻断胎儿血供，多发生在妊娠晚期。典型表现为胎心突然消失，超声可见脐带血流信号中断。紧急处理需立即终止妊娠，分娩方式取决于胎儿大小和宫颈条件。建议孕妇每日规律计数胎动，发现异常及时就诊。高危孕妇可考虑增加产检频率。
3、胎儿畸形严重染色体异常或结构畸形可能引起胎死宫内，常见于18三体综合征等疾病。孕中期超声筛查可发现部分畸形，确诊需进行羊水穿刺。处理原则为及时引产避免凝血功能障碍，建议进行胎儿染色体核型分析。计划再次妊娠前应进行遗传咨询和孕前检查。
4、母体疾病未控制的糖尿病或甲状腺功能异常可能增加胎死风险。孕妇可能出现多饮多尿或体重异常变化，需通过糖耐量试验和甲状腺功能检查确诊。治疗需控制原发病后再考虑妊娠，发生胎死后应调整用药方案。建议孕前全面体检，妊娠期严格监测血糖和激素水平。
5、感染巨细胞病毒或弓形虫感染可能导致胎儿死亡，多伴发热或阴道分泌物异常。血清学检查和病原体核酸检测可确诊，处理需使用敏感抗生素控制感染后终止妊娠。建议避免接触生肉和宠物粪便，妊娠期出现发热需及时就医。流产后应进行病原体筛查和免疫状态评估。
发生胎死宫内后应充分休息，加强营养补充优质蛋白和铁剂，促进子宫复旧。保持会阴清洁，观察恶露量和性状。建议半年后再考虑妊娠，再次怀孕前需完善TORCH筛查、糖化血红蛋白检测、甲状腺功能检查等项目。心理支持很重要，可参加专业心理咨询，与伴侣共同面对。定期妇科检查监测恢复情况，发现月经异常或腹痛及时就诊。
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