血液净化导致低血压严重吗

Question

血液净化导致低血压严重吗

Answer 1

血液净化过程中出现的低血压多数属于可控的常见并发症，严重程度与基础疾病、血容量状态、血管反应性等因素相关。

1、血容量不足

血液净化时体外循环导致有效血容量减少，可能引发低血压，表现为头晕、冷汗。治疗需调整超滤速率，必要时补充生理盐水或白蛋白。

2、血管调节异常

尿毒症患者血管弹性下降，自主神经功能紊乱易诱发低血压，可表现为面色苍白。建议采用低温透析液，避免餐后立即透析。

3、心脏功能不全

合并心力衰竭时心脏代偿能力降低，血液净化可能加重低血压，常伴呼吸困难。需优化干体重评估，考虑使用左西孟旦等强心药物。

4、药物因素

部分降压药与透析清除率不匹配可能导致血压骤降，表现为意识模糊。应调整用药方案，避免透析前服用短效降压药。

建议透析期间加强血压监测，出现严重低血压应立即终止超滤，采取头低足高位并及时通知医护人员处理。