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左耳混合性耳聋,镫骨肌反射全引出

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威县章台卫生院
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李丽娟 护师
河北威县人民医院
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左耳朵出血什么原因引起的?

左耳朵出血可能由外伤、外耳道炎、鼓膜穿孔、中耳炎、耳部肿瘤等原因引起。

1、外伤:

耳部受到外力撞击或掏耳过深可能导致耳道皮肤或鼓膜损伤出血。轻微外伤可通过局部消毒处理,严重损伤需耳鼻喉科检查。

2、外耳道炎:

细菌或真菌感染引起的外耳道炎症可能伴随皮肤糜烂出血。表现为耳痛、瘙痒,可能与频繁掏耳或游泳进水有关。需保持耳道干燥,使用抗生素滴耳液。

3、鼓膜穿孔:

气压骤变、巨大声响或异物损伤可能导致鼓膜破裂出血。常伴听力下降、耳鸣,多数小穿孔可自愈,大穿孔需手术修补。

4、中耳炎:

急性化脓性中耳炎可能因炎症侵蚀血管导致血性分泌物。多继发于上呼吸道感染,需抗生素治疗,严重者需鼓膜切开引流。

5、耳部肿瘤:

外耳道或中耳恶性肿瘤可能表现为反复耳出血,伴随持续耳痛、面瘫等症状。需通过影像学检查和病理活检确诊,治疗以手术为主。

出现耳出血应避免自行掏耳或冲洗,保持耳道干燥清洁。建议减少辛辣刺激饮食,避免用力擤鼻或潜水等可能影响耳压的活动。若出血持续或伴随听力下降、眩晕等症状,需及时就诊完善耳镜检查。日常注意用耳卫生,控制慢性鼻炎等上呼吸道疾病,游泳时使用耳塞防护。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

左耳感觉堵还嗡嗡响怎么办?

左耳堵塞感伴耳鸣可通过改善生活习惯、控制基础疾病、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。该症状通常由耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起。

1、耵聍栓塞:

外耳道耵聍积聚过多可能造成耳道堵塞感,伴随低频耳鸣。这种情况需由医生使用专业器械取出,避免自行掏耳导致损伤。日常可用生理盐水软化耵聍,但严重栓塞需耳鼻喉科处理。

2、中耳炎:

中耳感染可能引发耳闷胀感和持续性耳鸣,常伴随听力下降。急性中耳炎可能与上呼吸道感染有关,表现为耳痛、发热。治疗需使用抗生素如阿莫西林,配合鼻腔减充血剂改善咽鼓管功能。

3、突发性耳聋:

突发性感音神经性耳聋常在72小时内出现耳闷及高频耳鸣,可能与内耳微循环障碍有关。糖皮质激素如泼尼松是主要治疗药物,配合改善微循环的银杏叶提取物,需在发病一周内开始治疗。

4、梅尼埃病:

内淋巴积水导致的梅尼埃病表现为发作性耳闷、耳鸣及眩晕,可能与钠盐摄入过多有关。限制钠盐摄入至每日2克以下,急性期可使用利尿剂如氢氯噻嗪,配合前庭抑制剂如地西泮控制症状。

5、听神经瘤:

听神经鞘瘤早期表现为单侧耳鸣和渐进性听力下降,肿瘤压迫可能引起平衡障碍。确诊需通过颅脑核磁共振,小型肿瘤可观察随访,较大肿瘤需采用伽玛刀或显微外科手术切除。

保持每日钠盐摄入不超过5克,避免咖啡因和酒精刺激。进行适度有氧运动如快走、游泳可改善内耳血供,但眩晕发作期应卧床休息。建议睡眠时患耳朝上,使用白噪音机器掩蔽耳鸣。若症状持续超过48小时或伴随眩晕、面瘫等神经系统症状,需立即就诊耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗等专业检查,排除严重器质性疾病。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

瞳孔对光反射中枢位于哪里?

瞳孔对光反射中枢位于中脑顶盖前区。瞳孔对光反射的神经传导通路涉及视网膜、视神经、中脑顶盖前区、动眼神经副核以及睫状神经节等多个结构。

1、视网膜感光:

光线进入眼睛后首先刺激视网膜上的感光细胞,将光信号转化为神经冲动。视网膜神经节细胞的轴突组成视神经,将视觉信息向中枢传递。

2、视神经传导:

视神经纤维在视交叉处部分交叉后形成视束,其中部分纤维不参与视觉形成,而是转向中脑顶盖前区,这些纤维专门负责瞳孔对光反射的传入通路。

3、顶盖前区中转:

中脑顶盖前区是瞳孔对光反射的关键中枢,位于中脑上丘水平。此处神经元接收来自视网膜的传入信号后,发出纤维联系双侧的动眼神经副核。

4、动眼神经副核:

动眼神经副核Edinger-Westphal核发出副交感神经纤维,这些纤维加入动眼神经,最终支配瞳孔括约肌。该核团受损会导致瞳孔对光反射异常。

5、睫状神经节:

动眼神经中的副交感纤维在睫状神经节换元后,发出节后纤维形成睫状短神经,直接支配瞳孔括约肌,引起瞳孔收缩反应。

保持规律作息和适度用眼有助于维持正常的瞳孔反射功能。建议避免长时间在昏暗环境下用眼,定期进行眼科检查,特别是出现瞳孔大小异常或对光反应迟钝时应及时就医。均衡饮食中适量补充富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等,有助于维持视觉传导通路健康。适度户外活动可调节瞳孔大小变化,锻炼瞳孔调节能力。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

反射性躯体神经病的神经症状?

反射性躯体神经病主要表现为肢体麻木、肌肉萎缩、腱反射异常、感觉过敏和自主神经功能障碍等症状。这些症状通常由神经根受压、代谢异常、外伤、感染或自身免疫反应等因素引起。

1、肢体麻木:

神经根受压或周围神经损伤会导致肢体远端对称性麻木,早期表现为手指或足趾末端针刺感,逐渐发展为手套-袜套样感觉减退。这种情况常见于颈椎病或糖尿病周围神经病变,需通过神经电生理检查明确损伤部位。

2、肌肉萎缩:

长期神经传导障碍会引起支配肌肉的失用性萎缩,表现为肌容积减小伴肌力下降。典型病例可见鱼际肌、骨间肌萎缩形成"爪形手",需与运动神经元病鉴别。早期进行康复训练可延缓萎缩进展。

3、腱反射异常:

神经传导通路受损会导致腱反射亢进或减弱。上运动神经元损伤时出现踝阵挛、髌阵挛等病理反射,下运动神经元损伤则表现为跟腱反射消失。这种体征对定位诊断具有重要价值。

4、感觉过敏:

部分患者出现痛觉超敏现象,轻微触碰即诱发剧烈疼痛。这种异常感觉与中枢敏化机制有关,常见于复杂性区域疼痛综合征。需采用药物联合物理治疗进行干预。

5、自主神经症状:

自主神经纤维受累可表现为皮肤温度异常、排汗障碍或体位性低血压。糖尿病患者可能出现足部无汗伴皮肤皲裂,增加感染风险。这类症状提示存在小纤维神经病变。

建议患者保持规律作息,避免长时间保持同一姿势。饮食上增加富含B族维生素的全谷物、绿叶蔬菜及优质蛋白质摄入,适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动。注意肢体保暖,定期进行神经功能评估,出现进行性肌无力或感觉障碍加重时应及时就诊。夜间可抬高患肢促进静脉回流,洗澡时避免用过热的水刺激感觉异常部位。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

条件反射和非条件反射的区别?

条件反射与非条件反射的区别主要体现在形成机制、神经通路、适应性和个体差异四个方面。条件反射是后天习得的反应,需要大脑皮层参与;非条件反射是先天固有的反应,由低级中枢完成。

1、形成机制:

条件反射通过反复刺激建立,如巴甫洛夫的狗听到铃声分泌唾液。这种反射需要中性刺激与非条件刺激多次结合才能形成。非条件反射则与生俱来,如新生儿吸吮反射,无需学习就能对特定刺激产生固定反应。

2、神经通路:

条件反射依赖大脑皮层建立的暂时性神经联系,涉及多个脑区协同工作。非条件反射通过脊髓或脑干等低级中枢完成,神经通路固定不变,如膝跳反射仅需脊髓参与即可完成。

3、适应性:

条件反射具有高度可塑性,会随环境变化而消退或重建。非条件反射相对稳定,但强度可能受生理状态影响,如饥饿时食物引起的唾液分泌会增强。

4、个体差异:

条件反射存在显著个体差异,与学习能力和经验有关。非条件反射在物种内基本一致,如所有健康婴儿都具备抓握反射。

5、消退特性:

条件反射在缺乏强化时会逐渐消退,如长期不给予食物奖励,动物对铃声的反应会减弱。非条件反射终生存在,除非相关神经结构受损。

理解两类反射差异有助于认识行为形成机制。日常生活中可通过规律作息强化良性条件反射,如固定时间进食促进消化液分泌。适当运动能维持非条件反射的神经通路功能,如平衡训练可增强前庭反射。注意避免形成不良条件反射,如将特定环境与负面情绪关联。婴幼儿早期应多提供触觉刺激以促进非条件反射发育,但需警惕异常反射可能提示神经系统问题。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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