右心衰为什么会有奇脉

Question

右心衰为什么会有奇脉

Answer 1

右心衰出现奇脉可能与心包填塞、肺动脉高压、严重三尖瓣反流、慢性阻塞性肺疾病等因素有关。奇脉表现为吸气时收缩压显著下降，通常反映右心系统血流动力学异常。

1、心包填塞

心包积液导致心脏舒张受限，右心室充盈受阻，引发奇脉。患者常伴颈静脉怒张、低血压，需紧急心包穿刺引流，药物可选用呋塞米、螺内酯、地高辛。

2、肺动脉高压

肺血管阻力增加使右心室后负荷加重，影响左心回血量。表现为劳力性晕厥、下肢水肿，治疗需使用波生坦、安立生坦、西地那非等靶向药物。

3、三尖瓣反流

瓣膜关闭不全导致右心室血液逆流，心输出量减少。可见肝颈静脉回流征阳性，需行瓣膜修复术或使用托拉塞米、伊伐布雷定、华法林控制症状。

4、慢性肺疾病

肺气肿等病变增加胸腔内压波动，影响静脉回流。患者多存在长期咳喘病史，需氧疗配合沙美特罗、噻托溴铵、泼尼松等药物改善肺功能。

右心衰患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时需及时复诊调整治疗方案。