尿毒症透析后高血压控制不住怎么办

Question

尿毒症透析后高血压控制不住怎么办

Answer 1

尿毒症透析后高血压控制不住可通过调整透析方案、优化降压药物、限制钠盐摄入、纠正容量负荷等方式治疗。尿毒症透析后高血压通常由容量超负荷、肾素-血管紧张素系统激活、动脉硬化、继发性甲状旁腺功能亢进等原因引起。

1、调整透析方案

增加透析频率或延长单次透析时间有助于清除体内多余水分和毒素，建议采用高通量透析膜或血液透析滤过技术提升溶质清除率。

2、优化降压药物

可在医生指导下联合使用钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素受体拮抗剂厄贝沙坦及α/β受体阻滞剂卡维地洛，需根据透析日调整给药时间。

3、限制钠盐摄入

每日食盐摄入量控制在3克以下，避免腌制食品和加工食品，透析间期体重增长不超过干体重的3％-5％。

4、纠正容量负荷

严格记录出入量，通过临床评估和生物电阻抗分析确定干体重，必要时采用超滤曲线调整脱水速率。

患者应定期监测血压变化，透析后避免快速进食饮水，保持规律作息，及时向医生反馈血压波动情况以便调整治疗方案。