拉肚子多数情况下不会致命,但严重脱水或合并感染时可能危及生命,主要风险因素包括婴幼儿或老年人、伴随高烧或血便、未及时补液、存在基础疾病。
频繁水样便导致体液大量流失,可能出现口渴、尿量减少、眼窝凹陷等症状,需立即口服补液盐或静脉补液,可选用口服补液盐Ⅲ、葡萄糖电解质泡腾片、复方氯化钠注射液。
钠钾等电解质丢失可能引发肌无力或心律失常,伴有呕吐时风险更高,需监测血生化指标,必要时补充氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片、乳酸钠林格注射液。
细菌性痢疾或霍乱弧菌感染可能导致脓血便和休克,需进行大便培养确诊,根据病原体选用诺氟沙星、蒙脱石散、消旋卡多曲等药物控制感染。
心肾功能不全患者可能出现循环衰竭,糖尿病患者易诱发酮症酸中毒,需原发病治疗联合止泻管理,可考虑使用洛哌丁胺、双歧杆菌三联活菌、地衣芽孢杆菌。
腹泻期间建议饮用淡盐水或米汤,避免高糖高脂饮食,若持续48小时未缓解或出现意识模糊须急诊就医。
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