做完闭式引流后胸腔皮下气肿要如何解决

Question

做完闭式引流后胸腔皮下气肿要如何解决

Answer 1

胸腔皮下气肿可通过胸腔闭式引流调整、高流量吸氧、局部穿刺抽气、手术探查等方式治疗。胸腔皮下气肿通常由引流管位置不当、肺泡破裂、胸膜损伤、感染等因素引起。

1、引流管调整

检查引流管是否通畅或移位，必要时在影像引导下重新放置。可能与引流管堵塞或侧孔脱出胸膜腔有关，表现为气肿范围扩大。

2、高流量吸氧

通过面罩给予高浓度氧气促进气体吸收。适用于少量气肿，可能与氮气置换加速有关，通常伴随血氧饱和度改善。

3、穿刺抽气

在气肿明显处穿刺排出积气。可能与胸壁软组织气体蓄积有关，表现为局部捻发音，可配合使用注射器负压抽吸。

4、手术探查

持续加重需手术修复胸膜破损。多与支气管胸膜瘘或大面积肺损伤有关，需配合胸腔镜探查，必要时行胸膜固定术。

术后保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽，监测呼吸频率变化，出现呼吸困难需立即就医复查胸部影像。