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14年12月得的胆碱性荨麻疹,后没过多少天发现的。开始就几个。现在越来越多还大了。要做什么检查治疗吗?

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罗永平 主治医师
仁爱医院
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王承泽 执业医师
成县中医院
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薛春龙 住院医师
河北省承德市医院
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刘希翠 住院医师
山东龙矿中心医院洼里分院
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孕10周后孕酮意义还大吗?

孕10周后孕酮水平对妊娠的维持作用相对减弱,但仍需结合个体情况评估。孕酮的意义主要与胎盘功能转换、先兆流产风险、黄体功能不足、多胎妊娠及辅助生殖技术等因素相关。

1、胎盘功能转换:

孕10周后胎盘逐渐取代黄体成为孕酮主要来源,此时孕酮水平波动较小。若胎盘功能正常,单纯孕酮值下降不一定预示不良结局,但突然骤降需警惕胎盘功能障碍。

2、先兆流产风险:

对于有阴道流血或腹痛症状的孕妇,孕酮检测仍有参考价值。孕酮水平低于15纳克/毫升时,可能与绒毛膜下血肿或胚胎发育异常有关,需配合超声检查综合判断。

3、黄体功能不足:

通过辅助生殖技术受孕或既往黄体功能不全者,孕10周后仍需监测孕酮。这类孕妇胎盘功能建立可能延迟,孕酮补充治疗往往需持续至12-16周。

4、多胎妊娠:

双胎妊娠孕妇孕酮水平通常高于单胎,但过高可能预示葡萄胎等异常。多胎妊娠流产风险较高,孕酮监测可辅助评估胎盘储备功能。

5、辅助生殖技术:

试管婴儿孕妇普遍存在黄体功能不足,孕10周后仍需定期检测孕酮。这类人群孕酮骤降可能反映胎盘植入不良,需加强监测至孕中期。

建议孕妇避免过度关注单一指标,应结合超声检查、HCG变化及临床症状综合评估。日常注意保持情绪稳定,适量摄入豆制品、坚果等含植物雌激素的食物,避免剧烈运动和重体力劳动。如出现持续腹痛或阴道流血,无论孕酮值高低均需及时就医。规律产检比单纯监测孕酮更能全面把握胎儿发育状况。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

霉菌性阴炎是碱性还是酸性?

霉菌性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病通常与酸性环境相关。阴道正常pH值为3.8-4.5的弱酸性环境,假丝酵母菌在酸性条件下更易繁殖,主要诱因包括免疫力下降、抗生素滥用、妊娠期激素变化、糖尿病控制不佳及局部卫生习惯不良。

1、免疫力下降:

长期熬夜、压力过大或患有免疫缺陷疾病时,机体抵抗力降低,阴道菌群失衡,假丝酵母菌过度增殖。需保证充足睡眠,必要时在医生指导下使用免疫调节剂。

2、抗生素滥用:

广谱抗生素会破坏阴道乳酸杆菌等有益菌群,导致pH值升高。使用抗生素期间建议配合阴道益生菌制剂,避免长期或频繁使用抗菌药物。

3、妊娠期变化:

孕期雌激素水平升高使阴道上皮糖原含量增加,为真菌生长提供营养。孕妇出现分泌物异常应及时就医,避免自行使用阴道冲洗剂。

4、糖尿病影响:

血糖控制不佳者阴道分泌物含糖量增高,促进真菌繁殖。需严格监测血糖,选择透气棉质内裤,避免使用含香精的卫生用品。

5、卫生习惯不良:

穿紧身化纤内裤、经期更换卫生巾不及时等行为会创造潮湿密闭环境。日常应选择宽松衣物,如厕后从前向后擦拭,避免过度使用碱性洗液清洁外阴。

建议每日饮用无糖酸奶补充益生菌,适量食用大蒜、生姜等天然抗菌食物。避免久坐不动,每周进行3-5次盆底肌锻炼改善局部血液循环。治疗期间暂停性生活,伴侣需同步检查,所有贴身衣物需用60℃以上热水烫洗并在阳光下暴晒。若症状反复发作或伴有尿频、发热等症状,需排除混合感染可能。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

女性身上血点血痣越来越多?

女性皮肤出现血点或血痣增多可能与毛细血管扩张、激素变化、凝血功能异常、肝脏疾病或遗传因素有关。常见干预方式包括观察随访、药物治疗、激光治疗、生活方式调整及专科就诊。

1、毛细血管扩张:

皮肤表层毛细血管异常扩张可能形成针尖至米粒大小的红色斑点,常见于面部、颈部及四肢。长期日晒、温度刺激或机械摩擦可诱发。建议避免过度清洁或揉搓皮肤,外出时做好物理防晒,冷热交替环境注意皮肤防护。

2、激素水平波动:

妊娠期、围绝经期或服用避孕药时雌激素水平变化可能引发血管痣,表现为胸背部散在樱桃红色丘疹。这类血痣通常无需特殊处理,但伴随月经紊乱或异常出血时需检测性激素六项,必要时在妇科医生指导下调整激素治疗方案。

3、凝血功能障碍:

血小板减少或维生素K缺乏可能导致皮下微出血,形成紫癜样皮疹。血液科检查可发现凝血酶原时间延长或血小板计数降低。针对病因可补充维生素K或使用促血小板生成药物,同时避免服用阿司匹林等抗凝剂。

4、肝脏代谢异常:

慢性肝病患者因雌激素灭活能力下降,常在前胸出现蜘蛛痣伴肝掌。这类患者需完善肝功能检查和肝炎病毒筛查,治疗原发病的同时限制酒精摄入,适量补充B族维生素改善肝脏代谢。

5、遗传性血管病变:

遗传性出血性毛细血管扩张症患者可出现多发性血痣,伴随鼻出血或消化道出血症状。基因检测可明确诊断,需定期监测血红蛋白水平,避免剧烈运动导致血管破裂出血。

日常应注意保持皮肤清洁湿润,沐浴水温不超过40℃,避免用力搓澡。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,有助于增强血管弹性。每周进行3-5次有氧运动改善血液循环,但凝血异常者应避免对抗性运动。新发血痣直径超过5毫米、短期数量激增或伴随牙龈出血等异常症状时,建议至血液科或皮肤科就诊排查系统性疾病。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

碱性磷酸酶偏低是怎么回事?

碱性磷酸酶偏低可能由营养不良、甲状腺功能减退、贫血、慢性肾病、遗传性低磷酸酶血症等原因引起。

1、营养不良:

长期饮食不均衡或吸收障碍可能导致蛋白质、锌、镁等营养素缺乏,这些物质是碱性磷酸酶合成的必需成分。改善饮食结构,增加乳制品、鱼类、全谷物等富含营养的食物摄入,必要时可在医生指导下补充营养素。

2、甲状腺功能减退:

甲状腺激素水平下降会抑制成骨细胞活性,导致碱性磷酸酶生成减少。患者可能伴随乏力、怕冷、体重增加等症状。需通过甲状腺功能检查确诊,采用左甲状腺素钠等药物进行替代治疗。

3、贫血:

重度缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血会影响骨髓造血功能,间接导致碱性磷酸酶降低。贫血患者常见面色苍白、头晕等症状。治疗需针对贫血类型补充铁剂、叶酸或维生素B12,同时改善饮食。

4、慢性肾病:

肾功能不全时钙磷代谢紊乱,可能抑制碱性磷酸酶活性。患者多伴有水肿、高血压等表现。需控制血压血糖,限制蛋白质摄入,严重者需进行透析治疗。

5、遗传性低磷酸酶血症:

这是一种罕见的常染色体隐性遗传病,因组织非特异性碱性磷酸酶基因突变导致酶活性缺失。患儿可能出现骨骼畸形、乳牙早失等症状。目前主要采取对症支持治疗,需定期监测骨密度。

日常应注意保持均衡饮食,适量摄入富含锌、镁的海产品、坚果和绿叶蔬菜。避免过度节食或偏食,规律作息有助于维持正常代谢功能。建议每半年进行一次肝功能检查,发现指标异常应及时就医排查病因。孕妇、儿童等特殊人群出现碱性磷酸酶偏低时更需重视,需在专科医生指导下制定个体化干预方案。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

为什么喝中药痘痘越来越多?

服用中药后痘痘增多可能与药物成分刺激、体质不适应、排毒反应、饮食未配合或辨证错误等因素有关。需结合具体药方和个体情况调整治疗方案。

1、药物成分刺激:

部分清热解毒类中药含黄芩、黄连等苦寒成分,可能暂时加重皮肤炎症反应。这类药物通过促进毒素外排发挥作用,初期可能出现痘痘增多现象,通常2-4周后逐渐缓解。体质敏感者更易出现此类反应。

2、体质不适应:

中医辨证错误可能导致药不对症。如湿热体质误用温补类药物,或阴虚火旺者过量服用燥热药材,均会破坏体内阴阳平衡。常见不适配药材包括黄芪、肉桂等温热性质药物,可能刺激皮脂腺分泌。

3、排毒反应:

部分祛痘方剂通过发疹方式促进毒素外排,属于中医"瞑眩反应"。这种情况多伴随大便通畅、舌苔变薄等改善征兆。但需与过敏反应区分,真正排毒反应会在1-2周内自行消退。

4、饮食未配合:

服用中药期间食用辛辣刺激、高糖高脂食物会抵消药效。常见干扰因素包括奶茶、烧烤、火锅等,这些食物会加重体内湿热,与祛痘中药产生拮抗作用。

5、辨证错误:

痘痘成因复杂,可能涉及肺热、胃火、血瘀等多种证型。若将血瘀型痤疮误辨为单纯肺热治疗,使用桑白皮、枇杷叶等清肺药物可能无效甚至加重症状。

建议暂停当前药方并复诊调整,记录每日饮食和皮肤变化。可尝试用金银花、野菊花煎水湿敷缓解炎症,避免挤压痘痘。保持充足睡眠和适度运动有助于气血运行,减少油脂分泌。治疗期间建议用温水洁面,选择无油配方的保湿产品,避免紫外线直射。若伴随红肿热痛或持续加重,需考虑合并细菌感染可能,应及时就医评估。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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