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小孩子咳嗽在没有医生确认下,自行在药店买了阿奇霉素干混悬剂,可以服用吗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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如何确认是脑肿瘤还是脑梗塞?

脑肿瘤与脑梗塞可通过影像学检查、临床症状和实验室检查进行鉴别诊断。脑肿瘤通常表现为缓慢进展的头痛、癫痫或局灶性神经功能障碍,脑梗塞则多为急性发作的偏瘫、言语障碍或意识障碍。确诊需依赖头部CT、MRI等影像学检查。

1、影像学检查

头部CT平扫可初步区分脑肿瘤与脑梗塞。脑肿瘤多表现为不规则占位性病变,伴有周围水肿带及占位效应,增强扫描可见明显强化。脑梗塞急性期CT可见低密度灶,与血管分布区一致,慢性期可形成软化灶。MRI检查更为精确,弥散加权成像可早期发现脑梗塞,灌注成像有助于鉴别肿瘤与梗塞。

2、临床症状

脑肿瘤患者常见慢性进行性头痛,晨起加重,伴随恶心呕吐等颅内压增高症状,可能出现性格改变或认知功能下降。脑梗塞多为突发偏瘫、失语或眩晕,症状在数小时内达高峰,既往多有高血压、糖尿病等脑血管病危险因素。肿瘤患者症状呈渐进性,梗塞患者多为急性起病。

3、实验室检查

血液检查可辅助鉴别,脑梗塞患者D-二聚体可能升高,肿瘤患者可能出现肿瘤标志物异常。脑脊液检查中,肿瘤患者蛋白含量常增高,部分病例可检出肿瘤细胞。梗塞患者脑脊液检查多正常,出血性梗塞可出现红细胞。

4、病史特点

脑肿瘤患者病史较长,可能持续数月至数年,症状进行性加重。脑梗塞患者多有动脉粥样硬化、房颤等基础疾病,常急性发病。肿瘤患者少见明确的脑血管病危险因素,但可能有体重下降等全身症状。

5、特殊检查

脑血管造影可显示梗塞患者的血管闭塞或狭窄,肿瘤患者可见异常肿瘤血管团。PET-CT有助于鉴别,肿瘤通常表现为高代谢病灶,梗塞灶则为低代谢区。必要时可行脑活检明确肿瘤性质。

出现头痛、呕吐、肢体无力等神经系统症状时应及时就医,避免剧烈运动或情绪激动。饮食宜清淡,控制盐分摄入,保持规律作息。高血压、糖尿病患者需严格监测血压血糖,遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物预防脑血管病。定期进行健康体检,发现异常及时就诊神经内科或神经外科。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

如何确认自己是否患有贫血呢?

确认是否患有贫血需结合临床症状和医学检查,常见表现包括乏力、头晕、面色苍白等,确诊需依赖血常规检测血红蛋白水平。

1、观察症状

贫血早期可能出现非特异性症状,如持续疲劳、活动后心悸、注意力不集中等。随着程度加重,可伴随口唇与甲床苍白、食欲减退、耳鸣等症状。溶血性贫血可能伴有黄疸,缺铁性贫血易出现匙状甲或口角炎。症状严重程度与贫血发展速度相关,急性失血时症状更明显。

2、初步自检

可观察下眼睑结膜颜色,轻轻下拉下眼睑,正常应呈粉红色,苍白可能提示贫血。按压指甲至发白后松开,正常应在2秒内恢复红润,恢复延迟需警惕。但自检不能替代医学检查,结果易受光线、皮肤色素等因素干扰。

3、血常规检查

静脉血检测是确诊金标准,主要看血红蛋白浓度,成年男性低于120g/L、女性低于110g/L可诊断贫血。同时需观察平均红细胞体积判断贫血类型,小细胞性贫血常见于缺铁,大细胞性贫血可能与维生素B12缺乏有关。网织红细胞计数可反映骨髓造血功能。

4、病因筛查

确诊贫血后需进一步检查明确病因,包括血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平检测,粪潜血试验排查消化道出血,肾功能异常可能引发肾性贫血。女性需关注月经量,育龄妇女缺铁性贫血概率较高。地中海贫血高发地区需做血红蛋白电泳。

5、特殊检测

骨髓穿刺适用于难治性贫血或疑似血液系统疾病。胃肠道内镜检查可明确消化道出血灶,幽门螺杆菌检测与缺铁性贫血相关。自身免疫性溶血性贫血需做Coombs试验,慢性病性贫血要排查炎症指标如C反应蛋白。

日常应注意均衡饮食,适量摄入红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁的食物,维生素C可促进铁吸收。避免长期饮浓茶或咖啡影响铁质吸收,月经量过多女性建议定期体检。出现疑似症状应及时就医,不可自行服用铁剂,过量补铁可能导致器官损伤。备孕及妊娠期女性应在医生指导下预防性补铁。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

助听器会越戴越聋吗 教你正确认识助听器的作用?

助听器一般不会导致听力进一步下降,正确使用有助于改善听力。

助听器是一种辅助听力设备,通过放大声音帮助听力受损者更好地接收外界声音。科学验配和合理使用助听器不会对残余听力造成损害,反而可以延缓听觉功能退化。听力下降通常与内耳毛细胞损伤、耳蜗神经退化或年龄增长等自然进程有关,而非助听器使用所致。部分患者初期佩戴可能出现耳闷、头晕等不适,这多与声音突然放大或调试不当有关,需由专业验配师调整参数。

若助听器功率过大或长期处于高分贝环境,可能对听力产生额外负担。但现代数字助听器具有自动降噪和输出限制功能,可有效避免声损伤。建议每半年复查听力,根据变化及时调整助听器设置。

使用助听器期间需保持耳道清洁,避免潮湿和耳垢堵塞,并定期到专业机构进行设备维护保养。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

睾丸炎会自己好吗 要从三方面正确认识睾丸炎?

睾丸炎可能自行缓解,但需根据病因和病情严重程度综合判断。睾丸炎可能与细菌感染、病毒感染、尿路逆行感染等因素有关,通常表现为睾丸肿胀、疼痛、发热等症状。建议患者及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

细菌性睾丸炎通常需要抗生素治疗,如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等药物。病毒性睾丸炎多由腮腺炎病毒引起,以对症治疗为主,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解症状。慢性睾丸炎可能伴随睾丸硬结或反复疼痛,需结合超声检查明确诊断。

日常应避免久坐、憋尿,穿着宽松透气内裤,急性期可冷敷缓解肿胀。若出现高热、剧烈疼痛或排尿困难等症状须立即就诊。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

肺癌必须活检确认吗?

肺癌通常需要通过活检进行病理学确认,但少数情况下可结合影像学与其他检查综合诊断。

肺癌的确诊需依赖组织学或细胞学证据,活检是获取病理诊断的金标准。经皮肺穿刺活检、支气管镜活检或手术切除标本检查能明确肿瘤类型与分化程度,对制定治疗方案具有决定性意义。部分中央型肺癌伴典型影像特征且存在转移灶时,临床可能结合PET-CT与肿瘤标志物进行推定诊断,但存在误判风险。

当患者存在严重心肺功能障碍、凝血异常或病灶位置特殊时,活检可能引发气胸、出血等并发症。此时医生会评估风险收益比,选择痰细胞学检查或液体活检等替代方案,但诊断准确性相对受限。对于无法耐受活检的晚期患者,临床可能根据动态影像变化与多学科会诊结果实施姑息治疗。

确诊肺癌后应戒烟并保持均衡饮食,根据医嘱选择手术、放疗等规范化治疗。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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