临床上的心脏缺血

Question

临床上的心脏缺血

Answer 1

心脏缺血在临床上主要包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死和冠状动脉痉挛等疾病，按病情严重程度从轻到重排列。

1、稳定性心绞痛

通常由冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足引起，表现为劳累后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，治疗可选用硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿托伐他汀等药物。

2、不稳定性心绞痛

多因动脉粥样斑块破裂引发急性血栓形成，症状表现为静息时胸痛且持续时间延长，需立即就医，常用药物包括氯吡格雷、低分子肝素、瑞舒伐他汀等。

3、心肌梗死

由冠状动脉完全闭塞导致心肌细胞坏死，典型症状为持续剧烈胸痛伴大汗淋漓，需急诊行经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，术后需长期服用阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板药物。

4、冠状动脉痉挛

可能与血管内皮功能障碍有关，表现为静息时突发胸痛伴心电图ST段抬高，急性期可使用硝酸甘油或钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓解症状。

心脏缺血患者应戒烟限酒，控制血压血糖，定期复查心电图和心脏彩超，遵医嘱规范用药并保持适度有氧运动。