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患者今年55岁,有心脏病史,刚在医院查出来是肺癌中晚期,现在正在医院做化疗,请问这种情况可以活多长时间

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李新泽 副主任医师
邢台市李新泽中医门诊
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夏医生 助理医师
河北省威县赵村乡卫生院
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多囊肾怎么检查出来?

多囊肾可通过影像学检查、基因检测、尿液检查、血液检查、临床症状评估等方式确诊。多囊肾是一种遗传性肾脏疾病,主要表现为双侧肾脏出现多个囊肿,可能伴随高血压、血尿、肾功能异常等症状。

1、影像学检查

超声检查是诊断多囊肾的首选方法,能够清晰显示肾脏囊肿的数量、大小和分布情况。对于超声检查结果不明确或需要进一步评估的患者,可进行计算机断层扫描或磁共振成像检查。这些影像学检查有助于判断囊肿的性质和肾脏受损程度,为后续治疗提供依据。

2、基因检测

基因检测可明确多囊肾的具体类型,常染色体显性多囊肾病可通过检测PKD1和PKD2基因突变确诊。基因检测对于有家族史的高风险人群尤为重要,能够早期发现疾病并进行干预。检测结果还可用于遗传咨询,帮助评估后代患病风险。

3、尿液检查

尿液检查可发现多囊肾患者常见的异常表现,如血尿、蛋白尿等。尿常规检查简单易行,能够反映肾脏滤过功能是否受损。24小时尿蛋白定量检查可更准确评估蛋白丢失情况,尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾小球损伤。

4、血液检查

血液检查主要评估肾功能状态,包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标。随着病情进展,患者可能出现肾功能不全,血液检查可监测疾病进展速度。电解质检查可发现多囊肾可能伴随的酸碱平衡紊乱和电解质异常。

5、临床症状评估

医生会详细询问患者是否有腰部疼痛、高血压、尿路感染等症状,这些是多囊肾的常见临床表现。体格检查可能触及增大的肾脏,血压测量可发现高血压。症状评估结合其他检查结果,可提高诊断准确性并评估疾病严重程度。

确诊多囊肾后,患者应定期复查肾功能和血压,控制蛋白质和盐分摄入,避免剧烈运动和腹部外伤。出现明显症状或肾功能恶化时需及时就医,在医生指导下使用降压药物或进行透析治疗。保持健康生活方式,戒烟限酒,有助于延缓疾病进展。有家族史者应进行遗传咨询和定期筛查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石是怎么检查出来的?

肾结石可通过尿常规、超声检查、X线检查、CT检查、静脉尿路造影等方式检查出来。肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。

1、尿常规

尿常规是筛查肾结石的初步检查手段,通过检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶等指标判断是否存在结石或感染。尿液中红细胞增多提示可能存在结石摩擦尿路黏膜导致出血,白细胞增多可能提示合并尿路感染。尿常规检查无创且操作简便,适合作为肾结石的初步筛查手段。

2、超声检查

超声检查利用高频声波成像显示肾脏和尿路结构,能直观观察结石的位置、大小及是否伴有肾积水。超声对X线阴性结石也有良好检出率,且无辐射风险,适合孕妇和儿童等特殊人群。检查前需保持膀胱充盈以提高图像清晰度,但肥胖或肠气过多可能影响检查结果。

3、X线检查

X线平片能显示含钙结石的形态和位置,对尿酸结石等X线阴性结石检出率较低。腹部平片可初步评估结石数量及分布,但需结合其他检查明确诊断。检查前需清洁肠道减少干扰,妊娠期妇女应避免此项检查。

4、CT检查

CT检查是诊断肾结石的金标准,能清晰显示所有类型结石的精确位置、大小及尿路梗阻程度,对微小结石的检出率超过其他检查。非增强CT扫描速度快且无需造影剂,增强CT可进一步了解肾功能。CT检查辐射量较大,不宜作为常规复查手段。

5、静脉尿路造影

静脉尿路造影通过静脉注射造影剂后连续摄片,可动态观察尿路解剖结构和肾功能状态,明确结石造成的尿路梗阻部位和程度。检查前需做碘过敏试验,肾功能不全者慎用。该检查能同时评估结石对肾脏功能的影响,但准备流程较复杂。

发现肾结石后应增加每日饮水量,保持尿量在2000毫升以上有助于小结石排出。减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,限制钠盐和动物蛋白的摄取量。适当进行跳跃运动可能促进结石移动,但剧烈疼痛或发热时应立即就医。定期复查超声监测结石变化,必要时在医生指导下进行药物排石治疗或体外冲击波碎石。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

急性宫颈炎怎么查出来?

急性宫颈炎可通过妇科检查、分泌物检测、病原体培养、宫颈刮片、阴道镜检查等方式确诊。急性宫颈炎通常由病原体感染、机械性损伤、化学刺激、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延引起。

1、妇科检查

医生通过阴道窥器直接观察宫颈充血水肿程度,检查宫颈管是否有脓性分泌物渗出。急性期可见宫颈表面呈鲜红色糜烂样改变,触碰易出血。该方法可初步判断炎症范围,但需结合实验室检查明确病原体类型。

2、分泌物检测

取宫颈管分泌物进行pH值测定和胺试验,急性宫颈炎患者阴道分泌物pH值常超过4.5。显微镜下可见大量白细胞,线索细胞检测可辅助诊断细菌性阴道病合并感染时,革兰染色可能发现淋病奈瑟菌或衣原体包涵体。

3、病原体培养

将宫颈分泌物接种于特殊培养基进行细菌培养,可明确淋球菌、衣原体等特定病原体。核酸扩增检测技术能快速识别沙眼衣原体和淋球菌DNA,其敏感度超过90%。该方法对指导针对性用药具有重要价值。

4、宫颈刮片

采用宫颈刷获取宫颈管上皮细胞,既能进行巴氏染色筛查癌前病变,又能通过PCR技术检测高危型HPV感染。急性炎症期可见炎性细胞浸润,但需注意与宫颈上皮内瘤变进行鉴别诊断。

5、阴道镜检查

通过光学放大系统观察宫颈血管形态和上皮结构,醋酸试验下急性宫颈炎表现为弥漫性白色上皮伴点状血管。可精准定位活检部位,排除宫颈癌变可能。检查前24小时应避免阴道冲洗和性生活。

确诊急性宫颈炎后应避免性生活至治疗结束,选择棉质内裤并每日更换,保持会阴清洁干燥。治疗期间禁止盆浴和游泳,饮食上增加优质蛋白和维生素C摄入,避免辛辣刺激食物。严格遵医嘱完成全程药物治疗,即使症状消失也需复查确认病原体清除,防止转为慢性宫颈炎。合并性传播疾病时需性伴侣同步治疗,日常注意增强免疫力预防复发。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

锁骨下动脉窃血综合征如何检查出来?

锁骨下动脉窃血综合征可通过血管超声、CT血管成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影和经颅多普勒超声等方式检查出来。该病通常由动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性血管畸形等因素引起,表现为患侧上肢无力、头晕、视力模糊等症状。

1、血管超声

血管超声是筛查锁骨下动脉窃血综合征的首选方法,通过高频声波显示血管结构和血流方向。检查时可发现患侧锁骨下动脉狭窄或闭塞,同时椎动脉出现反向血流。该方法无创且操作简便,适用于初步诊断和随访监测。

2、CT血管成像

CT血管成像能清晰显示锁骨下动脉及其分支的三维结构,准确判断狭窄部位和程度。检查前需注射碘对比剂,可同时评估主动脉弓和颅内血管情况。该检查对钙化病变敏感,但存在辐射暴露风险。

3、磁共振血管成像

磁共振血管成像无须电离辐射,利用磁场和射频波生成血管图像。对于碘过敏或肾功能不全患者更为安全,可检测血流动力学改变和血管壁炎症。但检查时间较长,体内有金属植入物者禁用。

4、数字减影血管造影

数字减影血管造影是诊断的金标准,通过导管注入对比剂直接观察血管病变。能精确测量狭窄程度和窃血范围,为手术或介入治疗提供依据。属于有创检查,需住院进行且存在穿刺并发症风险。

5、经颅多普勒超声

经颅多普勒超声通过颞窗监测颅内动脉血流频谱,间接评估椎基底动脉供血状态。检查时可发现患侧椎动脉血流逆转或流速降低,辅助判断窃血严重程度。该方法可与上肢运动试验联合提高检出率。

确诊锁骨下动脉窃血综合征后,患者应避免患侧上肢剧烈运动以防症状加重。日常需控制血压、血糖和血脂,戒烟并保持低盐低脂饮食。根据病情选择药物保守治疗或血管重建手术,定期复查血管影像评估病情进展。出现眩晕或肢体无力加重时需及时就医。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

勃起功能障碍B超能查出来吗?

勃起功能障碍一般无法通过B超直接诊断,但B超可用于辅助评估血管或结构异常。勃起功能障碍可能与血管病变、神经损伤或心理因素有关,通常表现为勃起不坚、勃起时间短等症状。

B超检查主要用于观察阴茎血流情况,如海绵体动脉血流是否正常,有助于判断是否存在血管性勃起功能障碍。对于器质性病变如动脉硬化、静脉漏等,B超可提供一定参考价值。但心理性勃起功能障碍或神经损伤导致的勃起功能障碍,B超通常无法直接检出。

建议患者结合病史、体格检查及国际勃起功能指数问卷等综合评估,必要时可进行夜间阴茎勃起监测。日常应保持规律作息,避免过度疲劳,适当进行盆底肌锻炼。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

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