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孩子5岁,前几天发烧去医院,医生说细菌感染,开了消炎药和美林,吃了3天后,白天不发烧,但是开始咳嗽

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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七八分钟痛一次大概开了几指?

宫缩间隔七八分钟通常提示宫颈口扩张2-3指。宫缩频率与宫颈扩张程度的关系主要受初产妇或经产妇差异、宫缩强度、胎位情况、骨盆条件及产妇心理状态等因素影响。

1、初产妇差异:

初产妇宫颈扩张速度较慢,七八分钟规律宫缩多处于潜伏期早期,宫颈可能仅开2指左右。经产妇因产道松弛度较高,相同宫缩频率下可能已开3指以上。需结合阴道检查确认实际扩张程度。

2、宫缩强度:

宫缩持续时间超过40秒且疼痛强度显著时,可能加速宫颈扩张。若七八分钟间隔的宫缩伴有强烈腰骶部压迫感或排便感,实际开指数可能达3-4指。电子胎心监护可客观评估宫缩压力值。

3、胎位情况:

枕前位胎头对宫颈压迫效果最佳,可促进宫颈快速扩张。若存在枕横位或枕后位等异常胎位,相同宫缩频率下开指可能延迟1-2指。超声检查有助于明确胎方位。

4、骨盆条件:

骨盆入口横径狭窄或骶骨岬突出者,胎头下降受阻会延缓宫颈扩张。此类产妇七八分钟宫缩时开指数可能比预期少1指。产科内诊可评估骨盆与胎头衔接情况。

5、心理状态:

过度紧张导致儿茶酚胺分泌增加,可能抑制宫缩效率。放松状态下七八分钟宫缩的实际开指进度更快。分娩镇痛可改善焦虑状态,促进宫颈扩张。

建议产妇记录宫缩起止时间并观察伴随症状,如出现阴道血性分泌物增多、破水或疼痛难以耐受时需立即就医。待产期间可尝试拉玛泽呼吸法缓解疼痛,保持自由体位促进胎头下降,适量饮用电解质饮料维持体力。初产妇宫缩间隔5分钟、经产妇间隔10分钟即达到入院标准,医护人员将通过阴道检查准确评估宫颈扩张程度。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

治疗泌尿系统的消炎药有哪些?

治疗泌尿系统感染的消炎药主要包括喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类、磺胺类以及硝基咪唑类药物。

1、喹诺酮类:

左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物对多数泌尿系统致病菌具有较强抗菌活性,尤其适用于复杂性尿路感染。这类药物通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用,需注意可能引起肌腱炎等不良反应。

2、头孢菌素类:

头孢克肟、头孢呋辛等二代、三代头孢菌素对革兰阴性菌效果显著,适用于急性单纯性膀胱炎。其作用机制为破坏细菌细胞壁合成,肾功能不全者需调整剂量。

3、青霉素类:

阿莫西林克拉维酸钾等广谱青霉素对肠球菌等革兰阳性菌有效,常用于妊娠期尿路感染。该类药物可能引起过敏反应,用药前需进行皮试。

4、磺胺类:

复方磺胺甲噁唑对大肠埃希菌等常见尿路病原体有抑制作用,价格经济但可能引起结晶尿。用药期间需增加饮水量,G6PD缺乏症患者禁用。

5、硝基咪唑类:

甲硝唑针对泌尿系统厌氧菌感染和滴虫性尿道炎效果显著,使用期间需严格禁酒。长期应用可能引起周围神经病变。

日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量,建议选择蔓越莓汁等具有抑制细菌黏附作用的饮品。避免长时间憋尿,性生活后及时排尿。穿着棉质透气内裤,女性排便后从前向后擦拭。急性期可热敷下腹部缓解不适,恢复期适量进行凯格尔运动增强盆底肌功能。出现持续发热或腰痛需警惕肾盂肾炎,应及时复查尿常规。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

肩周炎疼痛吃消炎药有好处吗?

肩周炎疼痛服用消炎药可能暂时缓解症状,但并非根本治疗方法。消炎药的作用主要有减轻炎症反应、缓解局部疼痛、抑制炎性介质释放、改善关节活动度、减少组织水肿。

1、减轻炎症反应:

非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而降低肩关节周围组织的炎症反应。这类药物对无菌性炎症引起的肩周炎疼痛有一定效果,但需注意胃肠道不良反应。

2、缓解局部疼痛:

消炎药的镇痛作用可暂时改善患者夜间痛和活动痛,尤其对急性期炎症明显的肩周炎效果较好。疼痛缓解后有助于患者进行康复锻炼,但长期使用可能掩盖病情进展。

3、抑制炎性介质释放:

肩周炎病理过程中产生的白介素、肿瘤坏死因子等炎性因子会导致疼痛加剧。消炎药可阻断这些物质的生成通路,但对已经形成的关节囊粘连无直接治疗作用。

4、改善关节活动度:

短期使用消炎药配合功能锻炼,可能间接改善肩关节活动范围。但单纯依赖药物而不进行康复训练,无法解决关节囊挛缩等结构性问题。

5、减少组织水肿:

消炎药通过抑制血管通透性增加,减轻肩周软组织水肿,这对缓解急性期症状有帮助。但慢性期肩周炎以纤维化为主时,药物效果有限。

肩周炎患者除规范用药外,建议每日进行爬墙运动、钟摆运动等康复训练,每次15-20分钟。饮食可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,减少高糖高脂食物摄入。夜间睡眠时避免患侧受压,可用枕头支撑手臂保持功能位。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩,需考虑关节腔注射或松解手术等进一步干预。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

宝宝发烧吃美林不出汗怎么办?

宝宝服用美林后不出汗可能与药物吸收个体差异、体温调节中枢未激活、液体摄入不足、环境温度过低或剂量不足等因素有关,可通过调整室温、补充水分、密切监测体温等方式处理。

1、药物吸收差异:

美林主要成分为布洛芬,其退热效果与个体代谢速度相关。部分儿童因肠道吸收较慢,药物达峰时间延迟,可能出现服药后1-2小时内仍无出汗现象。建议观察体温变化趋势,若2小时后体温未降需复测评估。

2、体温调节因素:

婴幼儿下丘脑体温调节中枢发育不完善,对退热药反应可能不敏感。此时体温虽高但汗腺未受有效刺激,表现为皮肤干燥。可用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处辅助散热。

3、液体补充不足:

出汗需要足够体液支持,发热时水分消耗增加。若宝宝饮水量少或存在轻度脱水,会影响排汗机制。应分次补充口服补液盐、母乳或温水,24小时尿量需保持6次以上。

4、环境温度影响:

低温环境会抑制汗腺分泌,室温低于24℃时可能阻碍退热过程。建议维持26-28℃舒适温度,避免直吹空调,穿着单层纯棉衣物利于热量散发。

5、药物剂量问题:

需确认是否按体重精确给药,美林儿童剂型每公斤体重5-10毫克,间隔6-8小时一次。若剂量不足可能影响效果,但切忌自行加量,应咨询医师调整用药方案。

持续发热超过24小时或体温反复超过39℃需及时就医,观察有无嗜睡、拒食、皮疹等警示症状。发热期间保持清淡饮食如米粥、苹果泥,避免高蛋白食物加重代谢负担。维持每日液体摄入量为平时1.5倍,睡眠环境保持通风但避免对流风直吹。记录体温变化曲线及用药时间,就诊时向医生提供详细发热日志。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

病毒和细菌感染发烧有区别吗?

病毒和细菌感染引起的发烧在病因、症状特点及治疗方式上存在明显区别。主要差异包括病原体类型、发热模式、伴随症状、实验室检查结果及治疗原则。

1、病原体差异:

病毒感染由流感病毒、鼻病毒等引起,通过飞沫或接触传播;细菌感染常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病,多通过伤口入侵或继发于病毒感染。病毒不具备完整细胞结构,需依赖宿主复制;细菌可独立代谢繁殖。

2、发热特征:

病毒性发热多呈弛张热,体温波动大于1摄氏度,常见于午后升高;细菌性发热多为稽留热,持续高热且昼夜温差小于1摄氏度。幼儿病毒性发热易超39摄氏度,细菌感染发热常伴寒战。

3、伴随症状:

病毒感染常合并流涕、咽痛等卡他症状,血常规显示淋巴细胞升高;细菌感染多见局部红肿热痛,中性粒细胞及C反应蛋白显著增高。细菌性扁桃体炎可见脓性渗出,病毒性结膜炎多为水样分泌物。

4、检查鉴别:

降钙素原检测细菌感染阳性率超90%,病毒抗原检测可快速明确病原。细菌培养需48小时出结果,病毒核酸检测灵敏度达95%以上。胸部X线显示细菌性肺炎呈大叶性实变,病毒性多为间质性改变。

5、治疗原则:

病毒性发热以对症治疗为主,可用奥司他韦等抗病毒药物;细菌感染需规范使用阿莫西林等抗生素。滥用抗生素治疗病毒感染会导致耐药性,延误细菌感染治疗可能引发脓毒血症。

建议发热期间保持每日2000毫升饮水,选择小米粥等易消化食物。体温超过38.5摄氏度可物理降温,避免酒精擦浴。观察是否出现嗜睡、皮疹等危险信号,持续高热3天或反复发热需完善血常规检查。恢复期适当补充维生素C,保证7小时睡眠增强免疫力。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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