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我家孩子最近学会了撒谎,怎么办教呀?

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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垂体瘤ct影像学表现?

垂体瘤在CT影像学上主要表现为蝶鞍区占位性病变,常见特征有蝶鞍扩大、骨质吸收破坏、肿瘤钙化、等密度或稍高密度影、增强后不均匀强化。垂体瘤是起源于垂体前叶的良性肿瘤,根据分泌功能可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。

1、蝶鞍扩大

垂体瘤生长会导致蝶鞍容积增大,CT横断面显示鞍底凹陷变薄,冠状位可见鞍底双边征。功能性垂体瘤如生长激素瘤因长期分泌激素刺激,骨质改变更为显著。微腺瘤可能仅表现为鞍底局部轻微膨隆。

2、骨质吸收破坏

肿瘤压迫可导致鞍背、前床突等部位骨质吸收变薄,侵袭性垂体瘤可见虫蚀样骨质破坏。促肾上腺皮质激素腺瘤易向鞍上发展,常伴有后床突骨质侵蚀。儿童患者骨质改变较成人更明显。

3、肿瘤钙化

约10%垂体瘤可出现斑点状或团块状钙化,多见于无功能性垂体瘤及病程较长者。钙化灶在CT呈明显高密度影,需与颅咽管瘤、脑膜瘤等鉴别。泌乳素腺瘤钙化概率相对较低。

4、等密度或稍高密度影

平扫CT多数垂体瘤呈等密度或稍高密度,与正常脑组织对比度较低。囊变区呈低密度,出血急性期呈高密度。巨大垂体瘤可表现为分叶状肿块,向鞍上池、第三脑室等部位延伸。

5、增强后不均匀强化

静脉注射造影剂后,垂体瘤多呈中度至明显强化,强化程度低于正常垂体组织。微腺瘤表现为增强垂体中的低密度灶。侵袭性垂体瘤强化不均匀,边界不清,可能包绕海绵窦或颈内动脉。

垂体瘤患者应定期复查影像学评估病情变化,避免剧烈运动防止肿瘤出血。饮食需控制钠盐摄入,功能性垂体瘤患者需针对性调整营养素比例。术后患者应遵医嘱监测激素水平,出现视力下降、头痛加重等症状需及时就诊。合并尿崩症者需保持水分平衡,记录24小时出入量。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

脑出血MRI影像学表现?

脑出血在MRI影像学上主要表现为T1加权像高信号、T2加权像低信号、DWI序列信号变化、SWI序列低信号、周围水肿带等特征。脑出血的MRI表现与出血时间、血红蛋白演变阶段密切相关,不同时期信号特征具有诊断特异性。

1、T1加权像高信号

急性期后期至亚急性期脑出血在T1加权像呈现高信号,主要与红细胞内正铁血红蛋白形成有关。随着时间推移,血肿中心区域首先出现信号升高,逐渐向周边扩展。这种特征性改变有助于判断出血发生时间,对临床治疗方案选择具有指导意义。

2、T2加权像低信号

急性期脑出血在T2加权像表现为明显低信号,源于脱氧血红蛋白的顺磁性效应。随着血肿演变,亚急性期T2像可出现周边高信号环,慢性期则形成均匀高信号。这种动态变化过程是鉴别脑出血与其他颅内占位性病变的重要依据。

3、DWI序列信号变化

弥散加权成像中急性期血肿通常呈高信号,表观扩散系数值降低,反映红细胞聚集导致的弥散受限。但需注意与脑梗死鉴别,后者ADC值下降更显著。亚急性期后血肿DWI信号强度逐渐减低,慢性期可恢复等信号。

4、SWI序列低信号

磁敏感加权成像对出血产物极度敏感,所有时期的脑出血均显示为明显低信号。SWI能清晰显示微量出血灶、静脉血管畸形等病变,对创伤性脑损伤、脑血管淀粉样变性等疾病的诊断具有独特优势。

5、周围水肿带

血肿周围常见T2/FLAIR序列高信号水肿带,急性期较局限,3-5天后逐渐明显。水肿程度与血肿体积、位置相关,幕上出血水肿较显著。动态观察水肿范围变化有助于评估病情进展和治疗效果。

脑出血患者应保持绝对卧床休息,避免情绪激动和剧烈活动。饮食需低盐低脂,保证充足蛋白质和维生素摄入。康复期可在医生指导下进行循序渐进的肢体功能训练,同时定期复查MRI监测血肿吸收情况。控制高血压等基础疾病是预防再出血的关键,需严格遵医嘱用药并监测血压变化。出现头痛加重、意识障碍等异常情况应立即就医。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

颈椎病可以学跳舞吗?

颈椎病患者一般可以学跳舞,但需根据病情严重程度和舞蹈类型决定。颈椎病可能与椎间盘退变、长期劳损、姿势不良等因素有关,通常表现为颈部疼痛、头晕、上肢麻木等症状。

颈椎病早期患者学习舞蹈有助于改善颈部肌肉力量、促进血液循环,但应避免头部快速旋转、后仰等动作。建议选择动作舒缓的舞种如民族舞、交谊舞,避免街舞、拉丁舞等剧烈舞种。跳舞前充分热身,控制单次练习时间在30分钟以内,出现疼痛加重时立即停止。

颈椎病急性发作期或脊髓型颈椎病患者不宜跳舞。急性期神经根水肿明显,剧烈运动可能加重炎症;脊髓受压患者可能出现平衡障碍,跌倒风险增高。此类患者需优先接受牵引、药物或手术治疗,待症状稳定后在医生指导下逐步恢复活动。

颈椎病患者跳舞时建议佩戴颈部护具,避免空调直吹颈部。日常可配合热敷、低枕睡眠,加强肩颈肌肉锻炼。若跳舞后出现持续头晕、手麻加重或行走不稳,应及时就医复查影像学检查,调整康复方案。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

学电焊眼睛疼怎么办?

电焊光刺激导致的眼部疼痛可通过冷敷、人工泪液冲洗、避光休息、佩戴防护镜、就医检查等方式缓解。电焊弧光可能由紫外线灼伤角膜、强光刺激视网膜、金属飞溅物入眼、化学烟雾刺激、继发感染等因素引起。

1、冷敷

用清洁毛巾包裹冰块敷于闭合的眼睑,每次持续10分钟左右,重复进行可减轻组织充血。注意避免冰块直接接触皮肤,防止冻伤。冷敷能收缩血管缓解电焊光导致的结膜水肿和睫状肌痉挛,但对深层角膜损伤效果有限。

2、人工泪液冲洗

使用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液或生理盐水冲洗结膜囊,帮助清除可能残留的金属微粒。冲洗时翻开上下眼睑,确保液体充分接触穹窿部。人工泪液能稀释刺激性物质并形成保护膜,但无法中和紫外线已造成的损伤。

3、避光休息

立即转移至暗室环境,闭眼休息至少4小时。黑暗环境能减少瞳孔收缩带来的疼痛感,避免二次光损伤。可佩戴遮光眼罩加强防护,但需注意透气性防止汗液刺激。该措施对急性光敏性眼炎效果显著。

4、佩戴防护镜

选择标有ANSI Z87.1认证的电焊专用防护镜,镜片遮光号需达到9-13级。防护镜应完全遮挡紫外线与红外线,侧边需有防溅射设计。正确佩戴可预防95%以上的电焊光损伤,但无法补救已发生的眼部伤害。

5、就医检查

若出现视物模糊、持续流泪或畏光超过24小时,需急诊眼科检查。医生可能使用荧光素染色确认角膜上皮缺损程度,开具左氧氟沙星滴眼液预防感染,或使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。严重电光性眼炎需包扎治疗。

电焊作业时应始终使用自动变光焊接面罩,工作后避免揉眼。日常多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,有助于维持角膜上皮完整性。出现眼睑痉挛或异物感时,可尝试用菊花茶熏蒸缓解症状。长期接触电焊光线者建议每半年进行眼底检查,早期发现视网膜潜在损伤。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

产前血清学筛查是什么?

产前血清学筛查是通过抽取孕妇血液检测特定生化指标,评估胎儿患染色体异常或神经管缺陷风险的无创检查方法。筛查项目主要有唐氏综合征、18三体综合征、开放性神经管缺陷等。

1、检测原理

通过测定孕妇血清中甲胎蛋白、游离β-hCG、妊娠相关血浆蛋白A等物质的浓度,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素,计算胎儿患病风险概率。不同孕周检测指标组合有所差异,早期筛查多在孕11-13周进行,中期筛查多在孕15-20周完成。

2、适用人群

建议所有单胎妊娠孕妇接受筛查,尤其适用于35岁以上高龄孕妇、有异常妊娠史或家族遗传病史者。双胎妊娠也可进行筛查但准确性降低,需结合超声检查综合判断。

3、检测流程

孕妇需空腹抽静脉血2-3毫升,3-5个工作日出结果。高风险结果需进一步通过无创DNA检测或羊水穿刺确诊,低风险结果仍存在小概率漏诊可能,需结合超声排畸检查。

4、指标解读

甲胎蛋白升高可能与神经管缺陷相关,降低则提示染色体异常风险。游离β-hCG异常升高常见于唐氏综合征,降低多见于18三体综合征。各指标需联合分析,单一指标异常无明确诊断意义。

5、注意事项

筛查前需准确提供末次月经时间以便校正孕周,双胎妊娠需提前告知。检测结果受孕妇糖尿病、吸烟等因素影响,筛查阴性不能完全排除胎儿异常,阳性结果需遗传咨询后再决定后续检查方案。

建议孕妇在孕11-13周完成早期血清学联合超声NT检查,中期补充血清学筛查可提高检出率。日常注意补充叶酸等营养素,避免接触致畸物质,按时进行产前超声检查。若筛查结果异常应保持心态平稳,及时前往产前诊断中心进行专业咨询,根据医生建议选择适宜的后续诊断措施。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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