尿培养留取尿标本的正确方法是清洁外阴后留取中段尿液。
留取尿培养标本前需用清水或生理盐水清洁会阴部,避免消毒液残留影响结果。女性应分开阴唇,男性需翻起包皮,排尿时弃去前段尿液,用无菌容器接取中段尿液约10-20毫升,立即盖紧瓶盖。婴幼儿需用专用尿袋收集,避免月经期、剧烈运动后或大量饮水后采样。标本应在1小时内送检,若不能及时送检需冷藏保存但不超过2小时。采集过程中要防止手部或容器污染标本,不可从尿壶或尿布上取样。
留取标本后应尽快送检,避免长时间存放导致细菌繁殖影响检测结果。
血培养主要用于检测血液中的病原微生物,如细菌、真菌等,是诊断败血症、菌血症等感染性疾病的关键检查手段。
血培养通过采集患者外周静脉血,置于专用培养瓶中,利用自动化仪器监测微生物生长情况。当血液中存在病原体时,培养系统会检测到代谢产物变化并发出阳性信号。常见检测目标包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等细菌,以及白色念珠菌等真菌。对于疑似感染性心内膜炎、不明原因发热、免疫功能低下合并发热等情况,血培养具有重要诊断价值。
为提高检出率,通常需在不同部位采集2-4套血培养,每套包含需氧瓶和厌氧瓶。采血时机建议在寒战或发热初期、使用抗生素前。采血过程需严格消毒皮肤避免污染,采血量成人每瓶8-10毫升,儿童1-5毫升。阳性结果需结合临床表现判断是否为真实感染,阴性结果不能完全排除感染可能。血培养结合药敏试验可为临床抗感染治疗提供精准指导。
进行血培养前应避免擅自使用抗生素,采血后保持穿刺点清洁干燥。若出现寒战高热等感染症状加重,或采血部位红肿疼痛,应及时就医复查。日常需注意手卫生、避免皮肤破损,免疫力低下者应减少人群密集场所暴露。
血培养主要用于检测血液中的病原微生物感染,可辅助诊断败血症、感染性心内膜炎、伤寒、布氏杆菌病、化脓性骨髓炎等疾病。血培养能查出的疾病主要有细菌性感染、真菌性感染、部分寄生虫感染及特定病毒感染。
1、细菌性感染血培养对细菌性感染的诊断价值最高,常见如金黄色葡萄球菌引起的败血症,患者可能出现寒战、高热、皮肤瘀点等症状;链球菌导致感染性心内膜炎时多伴随心脏杂音、栓塞表现。实验室检出细菌后需结合药敏试验选择敏感抗生素,如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
2、真菌性感染念珠菌血症多见于免疫功能低下者,表现为持续发热且广谱抗生素治疗无效,血培养可分离出白色念珠菌等病原体。确诊后需使用注射用两性霉素B脂质体、伏立康唑片等抗真菌药物,同时需排查导管相关性感染等诱因。
3、寄生虫感染疟原虫、巴贝斯虫等血液寄生虫可通过特殊培养法检出。疟疾患者呈现周期性发热、贫血,血涂片可见环状体,治疗需用青蒿琥酯片、磷酸氯喹片等抗疟药。布氏杆菌病则需延长培养时间,确诊后联合多西环素胶囊、利福平胶囊治疗。
4、特定病毒感染部分实验室可通过病毒培养技术检测巨细胞病毒、EB病毒等,但临床更常用PCR检测。病毒性出血热患者血液具有传染性,需在生物安全三级实验室操作,确诊后主要采取对症支持治疗。
5、感染灶不明发热对于原因不明的持续发热,血培养能帮助明确25%的感染源。培养阳性时需结合影像学检查寻找原发感染灶,如肺部CT排查肺炎、超声心动图排查心内膜炎。阴性结果需考虑非感染性疾病可能。
进行血培养前应规范消毒皮肤避免污染,抗生素使用可能降低检出率。采血后需将培养瓶及时送检,必要时重复多次采样。日常需观察体温变化,出现寒战、高热等表现时及时就医,避免剧烈运动加重心脏负荷。保持饮食清淡,补充优质蛋白和维生素有助于感染恢复。
血培养瓶抽血顺序通常为需氧瓶优先,其次为厌氧瓶,特殊情况需根据临床需求调整。采集时需严格消毒皮肤、避免污染、规范操作流程,以提高培养阳性率。
血培养是诊断血流感染的关键检查,规范采集可显著减少假阴性结果。需氧瓶应作为第一采集对象,因多数病原体在有氧环境下生长更快,包括葡萄球菌、链球菌等常见菌种。
厌氧瓶适合检测专性厌氧菌如拟杆菌属,但临床混合感染更常见,故常规需同步采集两种培养瓶。对于疑似真菌血症或特殊病原体感染,需结合临床选择专用培养瓶。采集前需用碘伏或酒精消毒皮肤30秒以上,待干后再穿刺,避免消毒剂残留抑制细菌生长。每套培养至少抽取8-10ml血液,成人推荐双侧双瓶采集以提高检出率。穿刺过程避免反复调整针头位置,防止皮肤定植菌混入。血液注入培养瓶时应避免震荡,倾斜45度缓慢注入防止产生气泡。采集后需立即送检,延迟超过2小时可能影响结果准确性。
血培养检查后应保持穿刺点清洁干燥24小时,观察有无局部红肿热痛等感染迹象。发热患者采集血培养后需继续监测体温变化,配合医生完成后续药敏试验指导的抗生素治疗。日常需加强手卫生与皮肤护理,避免搔抓穿刺部位,出现寒战高热等全身症状时及时复诊。
小孩发烧后性格大变可能与脑炎、药物副作用、心理应激等因素有关。
脑炎是感染性疾病导致的中枢神经系统炎症反应,可能引起性格改变、行为异常等症状。病毒性脑炎患儿可能出现情绪波动大、易激惹等表现,细菌性脑炎可能伴随嗜睡或烦躁不安。部分退热药物如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等可能引起神经系统不良反应,表现为短暂性性格变化。高热惊厥后脑损伤也可能导致认知功能暂时性紊乱,出现注意力不集中或情绪不稳定。心理应激方面,患病期间家长过度关注或医疗操作恐惧可能使儿童产生行为退化现象。
建议家长密切观察孩子精神状态变化,记录异常行为持续时间及伴随症状,及时复查体温并复查血常规。恢复期保持规律作息,提供安静舒适的环境,避免剧烈情绪刺激。若性格改变持续超过两周或伴随其他神经系统症状,需尽快到儿科神经专科就诊评估。
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