40岁的糖尿病是不是太早了?
40岁患糖尿病并不算太早，可能与遗传、生活方式、肥胖等因素有关。通过调整饮食、增加运动、药物治疗等方式可以有效控制病情。
1、遗传因素
糖尿病具有一定的遗传倾向，如果家族中有糖尿病病史，患病的风险会显著增加。遗传因素可能导致胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，从而引发糖尿病。对于有家族史的人群，建议定期监测血糖水平，早期发现并干预。
2、环境因素
现代生活方式中，高热量饮食、缺乏运动、压力过大等环境因素都可能增加糖尿病的风险。长期摄入高糖、高脂肪食物会导致体重增加，进而引发胰岛素抵抗。减少精制糖和饱和脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄入，有助于控制血糖。
3、生理因素
随着年龄增长，人体的代谢功能逐渐下降，尤其是40岁后，胰岛素的敏感性可能降低。肥胖是糖尿病的重要诱因，尤其是腹部脂肪过多会加剧胰岛素抵抗。通过控制体重、增加运动，可以有效改善胰岛素敏感性。
4、治疗方法
- 药物治疗：常用的降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物和DPP-4抑制剂。二甲双胍可以改善胰岛素敏感性，磺脲类药物促进胰岛素分泌，DPP-4抑制剂则通过调节胰岛素和胰高血糖素的平衡来控制血糖。
- 饮食调整：建议采用低GI（血糖生成指数）饮食，如全谷物、豆类、蔬菜等，避免高糖、高脂肪食物。每餐搭配适量的蛋白质和健康脂肪，有助于稳定血糖。
- 运动干预：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。力量训练也有助于提高肌肉对葡萄糖的利用效率。
40岁患糖尿病虽然较早，但通过科学的管理和生活方式调整，完全可以控制病情并维持良好的生活质量。定期监测血糖、遵循医生建议、保持健康的生活习惯是关键。
前置胎盘的影像学检查?
前置胎盘是一种妊娠期并发症，指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，可能导致产前出血和分娩困难。影像学检查是诊断前置胎盘的关键手段，主要包括超声检查、磁共振成像（MRI）和彩色多普勒超声。
1、超声检查
超声检查是诊断前置胎盘的首选方法，具有无创、便捷、经济的特点。通过经腹超声或经阴道超声，可以清晰观察胎盘位置及其与宫颈内口的关系。经阴道超声分辨率更高，尤其适用于肥胖孕妇或胎盘位置较低的情况。超声检查还能评估胎盘厚度、血流情况以及是否存在胎盘植入等并发症。
2、磁共振成像（MRI）
MRI在超声检查结果不明确或怀疑胎盘植入时使用。MRI能提供更清晰的软组织对比度，帮助评估胎盘与子宫壁的关系，尤其是对于后壁胎盘或复杂病例。MRI无辐射，对胎儿安全，但费用较高，通常作为补充检查手段。
3、彩色多普勒超声
彩色多普勒超声用于评估胎盘血流情况，判断是否存在胎盘功能不全或胎盘植入。通过观察胎盘血管的分布和血流速度，可以预测产前出血的风险，并为临床决策提供依据。
前置胎盘的影像学检查不仅用于诊断，还能指导治疗方案的制定。对于确诊前置胎盘的孕妇，建议定期复查，密切监测胎盘位置变化和胎儿发育情况。若出现阴道出血或腹痛等症状，需立即就医。
影像学检查在前置胎盘的诊断和管理中具有不可替代的作用。通过超声、MRI和彩色多普勒超声的综合应用，可以准确评估胎盘位置和功能，降低母婴风险。孕妇应遵医嘱定期检查，确保妊娠安全。
皮肌炎的酶学检查中有诊断价值的是a?
皮肌炎的酶学检查中，肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和醛缩酶（ALD）具有较高的诊断价值。这些酶的水平升高通常与肌肉损伤相关，是诊断皮肌炎的重要指标。通过检测这些酶的水平，可以辅助判断病情严重程度和治疗效果。
1、肌酸激酶（CK）
肌酸激酶是肌肉损伤的敏感指标，皮肌炎患者常出现CK水平显著升高。CK主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中，当肌肉受损时，CK会释放到血液中。检测CK水平有助于评估肌肉炎症的活跃程度。如果CK水平持续升高，可能提示病情未得到有效控制。
2、乳酸脱氢酶（LDH）
乳酸脱氢酶是一种广泛存在于细胞内的酶，参与能量代谢。皮肌炎患者的LDH水平通常升高，反映肌肉细胞的损伤和炎症。LDH的检测可以帮助医生了解病情的进展，尤其是在CK水平正常或轻度升高时，LDH的升高可能提示潜在的肌肉损伤。
3、醛缩酶（ALD）
醛缩酶是糖酵解途径中的关键酶，主要存在于肌肉组织中。皮肌炎患者的ALD水平升高与肌肉炎症和损伤密切相关。检测ALD水平可以辅助诊断皮肌炎，尤其是在CK和LDH水平不显著升高的情况下，ALD的升高可能成为重要的诊断依据。
治疗方法
皮肌炎的治疗需要结合药物治疗、物理治疗和生活方式调整。
- 药物治疗：常用药物包括糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）和生物制剂（如利妥昔单抗）。这些药物可以抑制免疫系统过度反应，减轻炎症和肌肉损伤。
- 物理治疗：适度的运动疗法和物理治疗有助于改善肌肉功能，防止肌肉萎缩。建议在医生指导下进行低强度的有氧运动和拉伸训练。
- 生活方式调整：保持均衡饮食，增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，如鱼类、鸡蛋、绿叶蔬菜等，有助于促进肌肉修复。同时，避免过度劳累和感染，以减少病情复发的风险。
皮肌炎的诊断和治疗需要结合酶学检查结果和临床表现，早期发现和干预可以有效控制病情，改善患者的生活质量。如果出现肌肉无力、皮疹等症状，应及时就医，进行全面的检查和评估。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
学空乘有狐臭可以动手木?
学空乘的人如果患有空洞性毛囊炎（即狐臭），其症状的处理方式取决于严重程度。对于轻微症状，通过生活调理，如减少剧烈运动、及时洗澡换衣，症状可得到改善。然而，如果症状较严重，生活调理效果不佳，就需要药物治疗和手术治疗。药物治疗包括使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗炎药物，如效果不理想，还可选择注射药物如头孢曲松钠、克林霉素等。在必要时，可通过手术彻底切除病灶以根治。整个治疗过程中，个人卫生至关重要，保持腋下清洁干燥是缓解症状的关键。患者应在专业医生的指导下进行治疗，并可选择使用止汗剂、除臭剂等辅助措施。建议患者及时就诊，根据医生建议进行合理治疗。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
学生身上有狐臭味怎么办啊?
针对学生身上出现狐臭味的问题，狐臭是由于腋下、外阴和口角处大汗腺排出的脂肪酸含量较高的汗液所致。在天气炎热、剧烈运动或情绪激动时，味道会更为明显。对于较轻的狐臭味，一般无需特殊治疗，只需保持个人卫生，经常洗澡、勤换衣物，保持腋窝干燥清洁即可。
若狐臭味较重，影响社交和学习，可通过外用药物、注射药物或手术治疗等方式进行治疗。外用药物如20％氯化铝无水乙醇溶液能够减少汗液分泌，氧化锌粉或炉甘石洗剂可以吸收部分臭味。注射肉毒素或硬化剂能够破坏或萎缩大汗腺，减少汗液分泌。手术治疗则是通过破坏或切除大汗腺达到治疗效果，包括皮下微创手术、传统手术、微波手术等。
学生身上的狐臭味问题需根据具体情况采取不同的治疗方法，同时日常生活中也要注意个人卫生和饮食调整，以减轻症状。