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我和我女友同房半个月后出现宫外孕导致大出血,请问会有这么快的情况吗?我很怀疑我女友

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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哪些孕妇容易大出血?

孕妇大出血的高危人群主要有胎盘前置、胎盘早剥、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、多胎妊娠等。大出血可能危及母婴生命,需及时就医干预。

1、胎盘前置

胎盘前置是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口。随着孕周增加,子宫下段拉伸可能导致胎盘剥离出血。典型表现为无痛性阴道流血,出血量可能突然增多。确诊需通过超声检查。治疗上需绝对卧床休息,避免剧烈活动,必要时使用硫酸镁注射液抑制宫缩,严重时需提前终止妊娠。

2、胎盘早剥

胎盘早剥指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离。常见诱因包括妊娠期高血压、腹部外伤等。症状为持续性腹痛伴阴道流血,出血量与疼痛程度可能不成正比。需紧急处理,轻度可保守治疗,重度需立即剖宫产。常用药物包括低分子肝素钙注射液改善微循环。

3、子宫收缩乏力

产后子宫收缩乏力是分娩后大出血的主要原因。高危因素包括产程延长、羊水过多、多胎妊娠等。表现为产后阴道大量流血,子宫软如袋状。需立即按摩子宫,使用缩宫素注射液促进宫缩,必要时行宫腔填塞或子宫动脉栓塞术。

4、凝血功能障碍

妊娠合并血小板减少症、重度子痫前期等疾病可能导致凝血功能异常。出血特点为全身多部位渗血,常规止血措施效果差。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品,同时治疗原发病。产前需监测凝血功能,提前备血。

5、多胎妊娠

双胎及以上妊娠子宫过度膨胀,易并发胎盘面积过大、子宫收缩乏力等问题。产时产后出血风险显著增加。孕期需加强监测,分娩建议在有抢救条件的医院进行,备足血源,产后密切观察出血量。

高危孕妇应定期产检,提前识别风险因素。孕期注意补充铁剂预防贫血,避免剧烈运动和重体力劳动。出现阴道流血、腹痛等症状需立即就医。分娩时选择具备输血条件和重症监护能力的医疗机构,产后2小时内需密切观察出血情况。哺乳有助于促进子宫收缩,减少晚期产后出血风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

吃了外卖怀疑百草枯中毒?

怀疑百草枯中毒需立即就医。百草枯是一种剧毒农药,误食后可能引起口腔灼烧感、恶心呕吐、呼吸困难等症状,严重时可导致多器官衰竭甚至死亡。若出现上述症状或明确接触史,应立即拨打急救电话并前往医院急诊科处理。

百草枯中毒早期可能仅表现为轻微消化道不适,如口腔黏膜红肿、吞咽困难等。随着毒素吸收,可能出现腹痛腹泻、呕血便血等消化道出血症状。部分患者会在数小时内出现进行性呼吸困难,这与百草枯对肺组织的特异性损伤有关。中毒24-48小时后可能出现肝肾功能异常,表现为尿量减少、皮肤黄染等。严重中毒者可出现昏迷、抽搐等神经系统症状。

百草枯中毒的治疗关键在于早期清除毒物。医院通常会立即进行洗胃、活性炭吸附等胃肠道去污染措施,同时给予血液灌流等血液净化治疗。大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂可能有助于减轻肺纤维化。静脉补液、利尿剂等支持治疗可维持器官功能。由于百草枯中毒目前尚无特效解毒剂,预防并发症和器官支持成为主要治疗手段。

日常生活中应严格避免接触百草枯等剧毒农药,存放时需与食品隔离并明确标识。外卖食品如出现异常苦味或化学气味应立即停止食用。怀疑中毒时切勿自行催吐,避免造成二次伤害。就医时需携带可疑食物包装或残留物供检测。恢复期患者需定期复查肺功能及肝肾指标,避免剧烈运动加重缺氧。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑部大出血、脑疝并患有高尿酸血症、高甘油三酯血症?

脑部大出血合并脑疝属于神经外科急症,高尿酸血症与高甘油三酯血症为代谢性疾病。患者需立即就医处理脑部病变,同时需长期控制代谢指标。

脑部大出血指颅内血管破裂导致血液积聚压迫脑组织,脑疝是颅内压增高引起的脑组织移位,两者均可危及生命。高尿酸血症是嘌呤代谢异常致血尿酸升高,高甘油三酯血症则与脂代谢紊乱相关。急性期需优先处理脑出血及脑疝,可能需手术清除血肿或减压。术后需监测颅内压、维持水电解质平衡,并预防肺部感染等并发症。代谢性疾病方面需低嘌呤饮食、限制酒精摄入,避免动物内脏及海鲜等高嘌呤食物。甘油三酯升高者需减少精制糖及饱和脂肪摄入,增加膳食纤维。

患者应严格遵医嘱使用降颅压药物如甘露醇注射液,调节代谢药物如非布司他片、苯溴马隆片降尿酸,非诺贝特胶囊降甘油三酯。定期复查头颅CT及血生化指标,避免剧烈运动及情绪波动。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

引产大出血要切子宫吗?

引产大出血通常无须切除子宫,多数可通过药物或手术止血控制。

引产大出血可能与子宫收缩乏力、胎盘残留或凝血功能障碍等因素有关,通常表现为阴道大量出血、血压下降、心率加快等症状。对于子宫收缩乏力,医生会使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促进子宫收缩;胎盘残留需行清宫术清除组织;凝血异常则需输注凝血因子或新鲜冰冻血浆纠正。若上述措施无效且出血危及生命,可能需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

术后需注意休息,避免剧烈活动,遵医嘱补充铁剂和营养支持。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

怀疑中风挂什么科?

怀疑中风应挂神经内科或急诊科,可能由脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、脑血管畸形、颅内动脉瘤等原因引起。

1、神经内科

神经内科是诊断和治疗脑血管疾病的核心科室,针对缺血性中风可开展静脉溶栓、抗血小板聚集等药物治疗,对出血性中风可进行降颅压、控制血压等对症处理。典型症状包括突发肢体无力、言语含糊、面部歪斜,常伴随头痛或意识障碍。常用药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、阿替普酶等,需在医生指导下使用。

2、急诊科

急诊科负责中风急性期的抢救与评估,通过CT或MRI快速鉴别脑出血与脑梗死。对于发病4.5小时内的缺血性中风患者,急诊科可协调神经内科进行静脉溶栓治疗。常见表现为一侧肢体麻木、行走不稳、视物重影,严重时可出现昏迷。急救药物包括甘露醇、乌拉地尔等,具体方案需由专业医师制定。

3、脑梗死

脑梗死占中风病例的绝大部分,多因动脉粥样硬化导致血管狭窄或血栓形成。典型症状为晨起发现单侧肢体活动障碍,可能伴有吞咽困难或失语。治疗需结合抗凝、改善脑循环等措施,常用药物有华法林、丁苯酞等。发病后需避免随意搬动患者,保持呼吸道通畅。

4、脑出血

脑出血多与高血压、脑血管淀粉样变性相关,表现为突发剧烈头痛伴呕吐、意识障碍。急诊CT可明确出血部位和量,严重时需神经外科会诊考虑手术清除血肿。控制血压药物如尼莫地平、呋塞米等需在监护下使用。患者应绝对卧床,避免情绪激动加重出血。

5、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是中风预警信号,症状通常在24小时内完全缓解,但未来中风风险显著增高。常见病因包括颈动脉斑块脱落、心源性微栓子等。即使症状消失也需完善脑血管评估,药物预防可选用阿托伐他汀、西洛他唑等。日常需监测血压血糖,戒烟限酒。

怀疑中风时须立即就医,避免自行用药延误治疗。患者转运过程中应记录症状出现时间,保持头部偏向一侧防止误吸。康复期需在神经内科定期随访,配合肢体功能训练和语言康复。饮食建议低盐低脂,控制每日钠摄入量不超过5克,适当增加全谷物和深海鱼类摄入。保持适度有氧运动如散步、太极拳,避免剧烈活动诱发血压波动。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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