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2014年12月确诊胆囊癌转移肝脏,不能手术,做了介入治疗,在上海肿瘤医院。现在病情仍在发展。

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夏医生 助理医师
河北省威县赵村乡卫生院
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郭晓琳 住院医师
安徽省五里墩社区卫生服务中心
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眼睛干涩与肝脏有关系吗?

眼睛干涩可能与肝脏功能异常有关,但更多由用眼过度、环境干燥、结膜炎症、维生素A缺乏、干眼症等因素引起。

1、用眼过度

长时间注视电子屏幕或阅读会导致眨眼频率降低,泪液蒸发过快引发干涩。建议每用眼40分钟休息5分钟,远眺或闭目放松。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解症状,但需避免含防腐剂产品。

2、环境干燥

空调房、强风环境会加速泪液蒸发。使用加湿器保持空气湿度在40%-60%,佩戴防风眼镜可减少刺激。避免长时间处于烟雾、粉尘环境中,这些物质可能加重眼部不适。

3、结膜炎症

细菌或病毒感染可能引发结膜炎,表现为眼红、干涩伴分泌物。需就医明确病因,细菌性结膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液,病毒性结膜炎可选用更昔洛韦眼用凝胶。注意避免揉眼导致交叉感染。

4、维生素A缺乏

维生素A是维持角膜上皮健康的重要营养素,缺乏可能导致夜盲症和干眼。动物肝脏、胡萝卜、西蓝花等食物富含维生素A。严重缺乏者需在医生指导下补充维生素A软胶囊。

5、干眼症

泪液分泌不足或质量异常会导致持续性干眼症,常见于中老年人群。除人工泪液外,可尝试热敷促进睑板腺分泌。顽固性干眼需考虑泪小点栓塞术等治疗,需由眼科医生评估。

中医理论中肝开窍于目,肝功能异常可能通过影响气血运行间接导致眼干,但现代医学证实直接关联性较弱。日常应保持充足睡眠避免肝火旺盛,适量食用枸杞、菊花等清肝明目食材。若调整生活方式后干涩持续超过两周,或伴随视力下降、眼痛等症状,建议及时到眼科进行泪液分泌测试、角膜染色等检查排除器质性疾病。长期使用电子设备者可选择防蓝光眼镜,并注意保持室内光线适宜。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

面肌痉挛会发展成面瘫吗?

面肌痉挛一般不会发展成面瘫,两者属于不同的神经系统疾病。面肌痉挛主要表现为面部肌肉不自主抽动,而面瘫是面部肌肉运动功能丧失。面肌痉挛可能与血管压迫神经、外伤后遗症等因素有关,面瘫通常由病毒感染、脑血管病变等引起。若出现面部运动异常加重,建议及时就医明确诊断。

面肌痉挛和面瘫的发病机制存在本质差异。面肌痉挛多因颅内血管异常搏动压迫面神经根部,导致神经异常放电,引发肌肉阵发性抽搐。典型表现为单侧眼睑、口角不规律跳动,情绪紧张或疲劳时症状加重。该疾病通常不会造成神经结构永久性损伤,通过微血管减压术或肉毒素注射等治疗可有效控制症状。部分患者病程较长时可能出现患侧肌肉轻度无力,但不会完全丧失运动功能。

面瘫属于周围性面神经麻痹,常见病因包括贝尔面瘫、亨特综合征等病毒感染,或脑卒中导致的中枢性损伤。患者会出现患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等典型表现,严重时伴味觉障碍或听觉过敏。与面肌痉挛不同,面瘫患者的面部肌肉完全无法自主运动,需通过糖皮质激素、抗病毒药物及康复训练进行综合治疗。若治疗不及时,可能遗留面部联动运动等后遗症。

面肌痉挛患者应避免精神紧张和过度疲劳,减少咖啡因摄入。急性发作期可采用局部热敷缓解症状,长期反复发作者需神经科就诊评估手术指征。面瘫患者发病初期需重点保护暴露的角膜,遵医嘱进行面部肌肉功能训练。两种疾病均需定期随访,通过肌电图等检查监测病情变化,任何新发面部运动障碍都应及时就医鉴别诊断。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

肺炎发展的4个阶段?

肺炎发展可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期4个阶段。肺炎通常由细菌感染、病毒感染、支原体感染等因素引起,临床表现为发热、咳嗽、胸痛等症状。

1、充血水肿期

充血水肿期是肺炎的初始阶段,主要表现为肺部毛细血管扩张充血和肺泡内浆液性渗出。此阶段肺泡壁毛细血管通透性增加,导致肺泡腔内充满富含蛋白质的液体。患者可能出现轻度发热、干咳等症状,肺部听诊可闻及湿啰音。胸部X线检查可见肺纹理增粗和模糊阴影。

2、红色肝样变期

红色肝样变期特征为肺泡内充满大量红细胞和纤维蛋白渗出物,使肺组织实变呈暗红色。此阶段肺泡壁毛细血管仍处于充血状态,渗出物中含有大量红细胞和中性粒细胞。患者症状明显加重,出现高热、铁锈色痰、胸痛等典型表现。体格检查可见患侧呼吸运动减弱,叩诊呈浊音。

3、灰色肝样变期

灰色肝样变期表现为肺泡内红细胞溶解减少,代之以大量中性粒细胞和纤维蛋白渗出,肺组织呈灰白色。此阶段毛细血管受压,肺泡内红细胞逐渐被分解吸收。患者仍持续发热,但痰液可能由铁锈色转为脓性。肺部实变体征持续存在,可能出现呼吸困难等表现。

4、溶解消散期

溶解消散期是肺炎的恢复阶段,肺泡内渗出物被巨噬细胞吞噬清除或经淋巴管吸收。此阶段肺组织逐渐恢复正常结构和功能,实变区域重新充气。患者体温逐渐下降,咳嗽咳痰症状减轻。胸部影像学检查可见肺部阴影逐渐吸收,可能需要较长时间才能完全恢复正常。

肺炎患者在恢复期应注意休息,保持充足睡眠,避免过度劳累。饮食宜清淡易消化,适量增加优质蛋白和维生素摄入,如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等。保持室内空气流通,避免吸入刺激性气体。恢复期间可进行适度呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,但应避免剧烈运动。若出现症状反复或加重,应及时就医复查。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

房间隔缺损介入年龄?

房间隔缺损介入治疗的最佳年龄通常在3-10岁,具体时机需结合缺损大小、心脏功能、生长发育等因素综合评估。主要影响因素有缺损自然闭合概率、肺动脉压力、心脏负荷代偿能力、症状严重程度及并发症风险。

房间隔缺损是常见的先天性心脏病,介入治疗通过导管封堵缺损,避免开胸手术创伤。3岁前部分小型缺损可能自然闭合,可暂观察;超过10岁未治疗者可能因长期血流异常导致肺动脉高压或心力衰竭。介入时机需心脏超声动态监测,缺损直径超过5毫米或已影响心功能者建议尽早干预。

体重低于15公斤或合并严重肺动脉高压者手术风险较高,可能需延迟治疗或选择外科修补。介入术后需定期复查心脏超声、避免剧烈运动3-6个月,预防封堵器移位或血栓形成。儿童患者术后恢复较快,多数可完全恢复正常生活。

房间隔缺损患儿应保证高蛋白饮食促进生长发育,避免呼吸道感染加重心脏负担。术后遵医嘱服用阿司匹林等抗凝药物,定期随访监测封堵效果。家长需关注孩子活动耐力、唇色变化等体征,发现异常及时就医。学龄期儿童治疗后通常不影响正常入学,但体育课强度需逐步适应。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

肝脏功能不好的表现?

肝脏功能不好可能出现食欲减退、皮肤黄染、疲劳乏力、腹胀腹痛、尿液颜色加深等表现。肝脏功能异常可能与病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等因素有关。

1、食欲减退

肝脏参与胆汁分泌帮助消化,功能受损时胆汁分泌减少会导致食欲下降。早期可能表现为厌油腻食物,严重时可出现闻到食物气味就恶心的症状。长期食欲不振可能引发营养不良,需及时检查肝功能指标。

2、皮肤黄染

胆红素代谢障碍会导致皮肤和巩膜黄染,医学上称为黄疸。轻度表现为眼白发黄,严重时全身皮肤呈橘黄色,可能伴有皮肤瘙痒。新生儿黄疸多为生理性,成人出现黄疸需警惕肝胆疾病。

3、疲劳乏力

肝脏是能量代谢的重要器官,其功能下降会导致机体能量供应不足。患者常感觉休息后仍不能缓解的疲倦,伴随注意力不集中、工作效率下降。这种疲劳感与普通劳累不同,往往晨起时最为明显。

4、腹胀腹痛

肝区位于右上腹,肝脏肿大时会牵拉肝包膜引起胀痛。门静脉高压可能导致腹水形成,表现为腹部膨隆伴胀闷感。进食后腹胀加重是常见特征,部分患者会出现持续性的钝痛或刺痛。

5、尿液颜色加深

肝脏处理胆红素能力下降时,尿液中尿胆原含量增加会使颜色变深,呈现浓茶样改变。这种变化通常早于皮肤黄染出现,是肝功能异常的早期信号之一。但需与脱水导致的尿色加深相鉴别。

维护肝脏健康需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上控制高脂高糖食物摄入,适量补充优质蛋白和维生素。戒除烟酒等伤肝因素,谨慎使用可能损伤肝脏的药物。定期进行肝功能检查,发现异常及时就医。对于已有肝病患者,应严格遵循医嘱进行治疗和随访,避免病情进一步恶化。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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