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宝宝现在十一个月了肚子胀气,不主动排便。刚出生就不排胎便后来也做了上,下消化道造影在自己县医院做的,

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宋建立 主任医师
威县章台镇中心卫生院
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黄剑锋 助理医师
河源市紫金县柏埔医院
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肾积水造影有几种?

肾积水造影主要有静脉尿路造影、逆行尿路造影、经皮肾穿刺造影三种方式。

1、静脉尿路造影

静脉尿路造影是通过静脉注射含碘造影剂,利用肾脏排泄功能使尿路显影的检查方法。该检查可清晰显示肾盂肾盏扩张程度、输尿管走行及梗阻部位,适用于多数肾积水患者的初步评估。检查前需禁食并清洁肠道,对碘过敏或肾功能严重受损者禁用。常见不良反应包括皮肤潮红、恶心等轻微症状,严重过敏反应需立即处理。

2、逆行尿路造影

逆行尿路造影需经膀胱镜将导管插入输尿管并注入造影剂,直接显示尿路解剖结构。该方法适用于静脉造影显影不清或存在输尿管下段病变的情况,能精准定位结石、狭窄等梗阻因素。检查过程可能引起尿路黏膜损伤或感染风险,术后需预防性使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物。

3、经皮肾穿刺造影

经皮肾穿刺造影在超声引导下直接穿刺肾盂注入造影剂,适用于严重肾积水或尿路完全梗阻患者。该技术既能明确诊断又可同期留置肾造瘘管引流,但存在出血、周围脏器损伤等并发症可能。操作前后需监测生命体征,必要时使用止血药物如氨甲环酸注射液、维生素K1注射液等。

肾积水患者造影检查后应增加饮水量促进造影剂排泄,观察排尿情况及有无腰痛发热等症状。日常需限制高嘌呤饮食预防结石形成,避免憋尿及剧烈运动。若出现持续血尿、畏寒高热等表现,须立即返院排查感染或出血等并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人便秘吃什么最快排便?

老年人便秘可适量食用火龙果、西梅、燕麦、酸奶、亚麻籽等食物促进排便,也可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露、麻仁润肠丸、番泻叶颗粒等药物缓解症状。建议及时就医,在医生指导下选择合适药物并调整饮食结构。

一、食物1、火龙果

火龙果富含膳食纤维和水分,能增加粪便体积并软化大便。黑籽中的不溶性纤维可刺激肠道蠕动,红心火龙果含甜菜红素有助于调节肠道菌群。每日食用半个至一个为宜,糖尿病患者需控制摄入量。

2、西梅

西梅含有天然山梨醇和酚类化合物,具有渗透性导泻作用。其果胶成分能促进益生菌增殖,改善肠道微环境。建议选择新鲜西梅或西梅汁,每日5-6颗即可见效,胃肠敏感者应减量食用。

3、燕麦

燕麦中β-葡聚糖可吸收大量水分形成凝胶状物质,加速肠内容物运输。建议选择整粒燕麦或钢切燕麦,煮熟后搭配奇亚籽食用效果更佳。每日摄入30-50克为宜,需配合足量饮水。

4、酸奶

含益生菌的酸奶能调节肠道菌群平衡,改善肠道运动功能。选择无添加糖的低温酸奶,乳酸菌数量需超过1×10^6 CFU/mL。可与香蕉搭配食用,乳糖不耐受者可选用无乳糖酸奶。

5、亚麻籽

亚麻籽富含可溶性纤维和ω-3脂肪酸,吸水膨胀后形成黏液润滑肠壁。建议将亚麻籽研磨后加入粥品或沙拉,每日10-15克为宜。需注意初次食用可能产生轻微腹胀感。

二、药物1、乳果糖口服溶液

乳果糖作为渗透性泻药,能在结肠被细菌分解产生有机酸,增加肠腔渗透压并刺激蠕动。适用于慢性便秘患者,起效时间24-48小时。需注意剂量过大可能引起腹胀和电解质紊乱。

2、聚乙二醇4000散

该药通过氢键固定水分软化粪便,不影响电解质吸收。适用于需长期用药的老年患者,可与其他药物配伍使用。溶解时需充分搅拌,建议晨起空腹服用效果更佳。

3、开塞露

含甘油的开塞露能润滑并刺激直肠黏膜,引起反射性排便。适用于粪便嵌塞的应急处理,使用后需保持体位5-10分钟。长期使用可能产生依赖性,不建议每周超过2次。

4、麻仁润肠丸

中成药含火麻仁、苦杏仁等成分,通过润肠通便改善肠燥便秘。适用于阴虚型便秘伴口干舌燥者。服药期间忌食辛辣,脾虚便溏者禁用。

5、番泻叶颗粒

刺激性泻药通过蒽醌苷刺激肠神经丛增强蠕动。适用于急性便秘短期使用,连续服用不宜超过1周。可能引起腹痛和依赖性,结肠黑变病患者禁用。

老年便秘患者应建立固定排便时间,晨起后饮用300毫升温开水可刺激胃结肠反射。每日进行腹部顺时针按摩10分钟,配合快走等适度运动。饮食需保证每日25-30克膳食纤维摄入,分次饮用至少1500毫升水。避免久坐久卧,如症状持续2周未缓解或出现便血、体重下降需及时消化科就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

十一个月宝宝上吐下泻怎么办?

十一个月宝宝上吐下泻可通过调整饮食、补充水分、腹部保暖、口服补液盐、遵医嘱用药等方式缓解。十一个月宝宝上吐下泻通常由喂养不当、胃肠感染、食物过敏、轮状病毒感染、细菌性肠炎等原因引起。

1、调整饮食

暂停添加新辅食,减少奶量或改用低乳糖配方奶,母乳喂养可继续但需缩短单次哺乳时间。选择米汤、苹果泥等易消化食物,避免高糖高脂饮食。症状缓解后逐步恢复常规饮食,遵循由稀到稠、由少到多的原则。

2、补充水分

每10-15分钟喂5-10毫升温开水或淡盐水,使用滴管或小勺少量多次喂服。观察尿量及口腔湿润度,若4小时无排尿或出现嗜睡需立即就医。可配合口服补液盐补充电解质,避免直接饮用含糖饮料或果汁。

3、腹部保暖

用温热毛巾包裹热水袋敷于腹部,温度不超过40℃,每次15-20分钟。顺时针轻柔按摩腹部促进肠蠕动,注意保持室温26-28℃。避免腹部受凉加重腹泻,更换尿布时动作需迅速。

4、口服补液盐

选择婴幼儿专用口服补液盐Ⅲ,按说明书比例调配,每公斤体重补充50-100毫升/天。分6-8次喂服,呕吐后可间隔10分钟再尝试。补液后仍频繁呕吐或拒绝进食,需考虑静脉补液治疗。

5、遵医嘱用药

细菌性肠炎可选用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素。轮状病毒感染可使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。发热超过38.5℃时按医嘱服用对乙酰氨基酚滴剂,禁止自行给予止泻药。

家长需密切记录呕吐腹泻次数、性状及尿量,保持臀部清洁预防尿布疹。症状持续超过24小时或出现血便、高热、精神萎靡等表现应立即就医。恢复期继续补充锌制剂2周,促进肠黏膜修复。注意奶瓶餐具消毒,家庭成员接触宝宝前后需规范洗手,避免交叉感染。六个月至两岁婴幼儿可接种轮状病毒疫苗预防感染。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

排粪造影和肠镜哪一个好一点?

排粪造影和肠镜各有优势,具体选择需根据病情需求决定。排粪造影主要用于评估功能性排便障碍,肠镜则更适合排查肠道器质性病变。

排粪造影通过动态影像观察直肠肛门功能,能清晰显示排便过程中盆底肌协调性、直肠前突等异常,对便秘、大便失禁等功能性疾病诊断价值较高。该检查无创且辐射量低,但无法直接观察肠道黏膜病变。肠镜通过内窥镜直观检查结直肠黏膜,可发现息肉、肿瘤、炎症等器质性疾病,同时能进行活检或治疗操作,但对功能性排便异常的判断有限,检查前需严格肠道准备,过程中可能有轻微不适。

排粪造影对设备和技术要求较低,基层医院多可开展,检查时间较短且费用相对经济。肠镜需要专业内镜医师操作,存在轻微穿孔或出血风险,但能提供更全面的肠道结构评估。两种检查适应证不同,临床常需互补使用,医生会根据患者症状、年龄及危险因素综合推荐。

建议存在长期排便异常或报警症状如便血、体重下降时,优先完成肠镜排除器质性疾病。若肠镜结果正常但仍持续便秘、肛门坠胀等症状,可补充排粪造影评估功能异常。检查前应与医生充分沟通病史,避免重复或过度检查,术后注意观察有无腹痛、发热等异常反应,保持清淡饮食1-2天。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

肚子一直疼每次排便只能拉出一点是怎么回事?

肚子一直疼且每次排便量少可能由饮食不当、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、肠梗阻、结肠炎等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、饮食不当

长期摄入高脂低纤维食物或饮水不足会导致粪便干结。这类情况通常伴随腹胀感,排便时需用力但仅排出少量硬便。建议增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升,避免久坐不动。若调整饮食3天后未改善,需考虑其他病因。

2、胃肠功能紊乱

精神压力或生物钟紊乱可能引发肠道蠕动异常,表现为阵发性腹痛与排便不净感。这类情况可通过热敷腹部缓解痉挛,配合规律作息与益生菌调理。若出现持续体重下降或夜间痛醒,需排除器质性疾病。

3、肠易激综合征

该病与内脏高敏感性相关,典型症状为腹痛伴随排便习惯改变。患者可能交替出现便秘与腹泻,排便后疼痛暂时缓解。临床常用匹维溴铵片调节肠道蠕动,复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复黏膜,必要时联合黛力新片改善焦虑状态。

4、肠梗阻

机械性梗阻多由肠粘连或肿瘤压迫导致,表现为进行性加重的绞痛伴停止排气排便。腹部CT可明确梗阻部位,完全性梗阻需禁食并接受胃肠减压,部分患者需行肠粘连松解术。若延误治疗可能引发肠坏死,需立即急诊处理。

5、结肠炎

溃疡性结肠炎或感染性结肠炎会引起左下腹持续性隐痛,粪便常带黏液或脓血。美沙拉嗪肠溶片是基础用药,严重时需用氢化可的松注射液控制炎症。慢性患者应定期肠镜监测,避免进食辛辣刺激食物加重黏膜损伤。

日常应注意记录腹痛与排便的关联性,避免自行使用泻药。建议每日进行30分钟步行促进肠蠕动,烹饪时用橄榄油替代动物油。若疼痛持续超过48小时或出现发热、便血等警示症状,须立即消化内科就诊。长期反复发作患者需完善肠镜与粪便钙卫蛋白检测,排除炎症性肠病等器质性疾病。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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