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我于14年2月检查出得了早期肝硬化经治疗现在肝功能各项指标都正常。现在我每天在服用思替卡韦抗病毒药和软

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李亚磊 住院医师
北京京军国际肝病医院
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王颍 住院医师
乌鲁木齐市益民中医院
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优思悦一定要吃三个月吗?

优思悦通常不需要严格服用三个月,具体用药周期需根据个体情况调整。优思悦是短效避孕药,主要用于避孕、调节月经周期或改善痤疮等,其疗程安排主要有医生评估避孕需求、激素水平调整效果、治疗痤疮的周期、子宫内膜异位症管理、多囊卵巢综合征干预等因素决定。

优思悦的用药时长需结合用药目的和身体反应。避孕需求者可能长期规律服用,而用于调经或痤疮治疗时,部分患者1-2个月即可见效。若用于子宫内膜异位症等疾病管理,医生可能建议3-6个月疗程以抑制病灶进展。用药期间需定期复查肝功能、凝血功能等指标,出现异常出血或血栓风险信号时应及时复诊调整方案。

少数情况下需延长用药周期。多囊卵巢综合征患者可能需要持续用药3个月以上以恢复排卵功能;反复出现的功能性子宫出血也可能需要延长疗程巩固疗效。但长期使用需警惕激素依赖风险,每年需安排1-2个月停药观察期评估卵巢功能。

服用优思悦期间应避免吸烟饮酒,定期监测血压和乳腺健康。漏服药物需在12小时内补服,连续漏服2次以上应启用备用避孕措施。建议每3-6个月妇科复查,根据超声检查和激素水平调整用药方案,不可自行增减药量或突然停药。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

蚕豆病检查正常指标?

蚕豆病检查正常指标主要包括葡萄糖六磷酸脱氢酶活性测定值在每克血红蛋白4.6至13.5单位之间、血红蛋白电泳未见异常条带、血常规中血红蛋白浓度及网织红细胞比例处于参考范围、尿常规无血红蛋白尿表现、结合珠蛋白水平未显著降低。蚕豆病又称葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症,需通过实验室检测明确诊断。

1、G6PD酶活性

葡萄糖六磷酸脱氢酶活性测定是诊断核心指标,采用紫外分光光度法检测时,正常成人每克血红蛋白应含4.6至13.5单位。检测需在溶血发作后3个月进行,避免假阴性。新生儿筛查时采用荧光斑点试验,正常样本应在10分钟内显现明显荧光。该酶活性受年龄和性别影响,儿童期活性较高,女性携带者可能呈现中间值。

2、血红蛋白电泳

正常结果应显示血红蛋白A占比超过95%,血红蛋白A2低于3.5%,未见异常血红蛋白条带。该检查可排除血红蛋白病继发的溶血,需注意部分变异型G6PD缺乏症可能合并血红蛋白E等异常。电泳样本要求新鲜全血,避免长期冷藏导致血红蛋白降解影响结果判读。

3、血常规参数

血红蛋白浓度男性应高于130克每升,女性高于120克每升,网织红细胞比例维持在0.5%至2.5%之间。急性溶血期可见血红蛋白急剧下降,网织红细胞代偿性增高至5%以上。血涂片检查正常不应发现海因小体、红细胞碎片等溶血证据,白细胞与血小板计数应在标准范围内。

4、尿常规分析

正常尿液试纸检测潜血应为阴性,离心沉渣镜检每高倍视野红细胞少于3个。溶血发作时可见浓茶色尿,尿胆原显著升高。需注意与肌红蛋白尿鉴别,尿常规联合血清肌酸激酶检测可明确。持续性血红蛋白尿提示存在血管内溶血,需进一步排查其他溶血性疾病。

5、结合珠蛋白水平

血清结合珠蛋白正常值为0.3至2克每升,该蛋白能与游离血红蛋白结合形成复合物。急性血管内溶血时其水平可急剧下降,但需排除先天性无结合珠蛋白血症。检测建议采用放射免疫扩散法,溶血发作后该指标恢复较慢,可能持续低于正常数周。

蚕豆病患者即使检查指标正常也应避免接触萘丸、磺胺类药物等氧化性物质,慎食蚕豆及制品。建议随身携带疾病警示卡,就医时主动告知病史。日常注意观察尿液颜色变化,出现酱油色尿或乏力症状需立即就医。定期复查血常规和网织红细胞计数,儿童患者需加强生长发育监测。妊娠期女性应进行产前咨询,必要时做基因检测评估胎儿风险。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

检查甲亢五项有哪些 甲亢五项指标怎么看?

甲亢五项检查通常包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体五项指标异常可能提示甲状腺功能亢进症。

促甲状腺激素降低同时游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素升高是诊断甲状腺功能亢进症的主要依据。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病如Graves病。促甲状腺激素受体抗体虽然不是常规五项但有助于Graves病诊断。甲状腺功能检查需要结合临床表现和其他检查综合判断,单纯指标异常不能确诊疾病。

建议检查前保持规律作息,避免剧烈运动,遵医嘱停用可能影响结果的药物,检查后及时复诊由专业医生解读报告。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

恩替卡韦8年肝硬化逆转?

恩替卡韦治疗8年可能实现肝硬化部分逆转,但逆转程度与肝脏基础状态、治疗依从性、并发症控制等因素密切相关。肝硬化逆转主要通过抑制病毒复制、减轻肝纤维化、改善肝功能等机制实现。

长期规范使用恩替卡韦能有效抑制乙肝病毒DNA复制,降低肝脏炎症活动度。病毒载量持续阴性状态下,肝星状细胞活化受抑制,细胞外基质降解增加,纤维间隔可部分吸收。影像学检查可能显示肝脏边缘变光滑、门静脉宽度减小,部分患者肝功能指标逐渐恢复正常范围。

若治疗期间仍存在饮酒、药物性肝损伤或合并脂肪肝等情况,逆转效果将受限。肝脏已形成明显假小叶或门静脉高压并发症者,逆转概率显著降低。这类患者需联合抗纤维化治疗,必要时考虑肝移植评估。

肝硬化患者应每3-6个月监测病毒载量、肝功能及肝脏弹性检测,配合低脂高蛋白饮食,严格戒酒。出现腹水或食管静脉曲张需及时干预,避免过度劳累和感染。治疗期间不可自行调整药物剂量,需定期复查评估治疗效果。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

疱疹结痂了还要抹阿昔洛韦软膏吗?

疱疹结痂后通常不需要继续涂抹阿昔洛韦软膏。

疱疹结痂表明病毒复制已得到控制,皮肤进入修复阶段。阿昔洛韦软膏主要用于抑制疱疹病毒复制,对已形成的痂皮无治疗作用。此时继续用药可能增加皮肤刺激风险,如局部红肿或过敏反应。若痂皮周围仍有红肿、渗液或新发水疱,可能提示病毒活跃,需遵医嘱评估是否延长用药。

少数情况下免疫功能低下者或反复发作的疱疹,医生可能建议结痂后短期维持用药以预防复发。此类患者需严格遵循个体化治疗方案,避免自行调整药物。

日常应保持患处清洁干燥,避免抓挠痂皮,防止继发感染。若出现痂下化脓或愈合延迟,需及时就医。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

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