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孙主任我是多囊卵巢综合征,吃完地屈孕酮片十多天了还没来月经,怎么办现在还吃着优思明

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邢台长城医院
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张建颖 住院医师
涞水县医院
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鼻咽部纤维血管瘤造成的骨质改变主要为哪些?
鼻咽部纤维血管瘤造成的骨质改变主要表现为骨质吸收、骨质破坏和骨质增生。这些改变与肿瘤的生长压迫、侵袭性以及局部炎症反应密切相关。治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗。 1、骨质吸收 鼻咽部纤维血管瘤生长过程中,肿瘤对周围骨组织的压迫会导致骨质吸收。这种吸收通常发生在肿瘤直接接触的骨表面,表现为骨密度降低或骨皮质变薄。骨质吸收的程度与肿瘤的大小和生长速度有关。对于轻度骨质吸收,可通过手术切除肿瘤以减轻压迫,术后结合放射治疗防止复发。 2、骨质破坏 肿瘤的侵袭性生长可能导致骨质破坏,表现为骨结构的断裂或缺失。这种情况常见于肿瘤侵犯颅底或邻近重要解剖结构时。骨质破坏可能引发疼痛、神经功能障碍等症状。治疗上,手术切除是主要方法,必要时需结合颅底重建手术。对于无法完全切除的病例,放射治疗可作为辅助手段。 3、骨质增生 局部炎症反应或肿瘤刺激可能导致骨质增生,表现为骨密度增加或骨赘形成。骨质增生通常是对肿瘤生长的一种反应性改变,可能影响周围组织的功能。治疗上,手术切除肿瘤是首选,术后可结合药物治疗(如抗炎药)缓解症状。对于骨质增生严重者,需评估是否需要进一步手术干预。 鼻咽部纤维血管瘤的骨质改变与肿瘤的生长特性密切相关,早期诊断和治疗是关键。手术切除是主要治疗手段,放射治疗和药物治疗可作为辅助措施。患者应定期复查,监测骨质变化和肿瘤复发情况,及时调整治疗方案。
曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

乙肝病毒的传播途径主要是?
乙肝病毒主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播。预防乙肝的关键在于避免高危行为、接种疫苗以及定期筛查。 1、血液传播 乙肝病毒可以通过血液直接传播,这是最常见的传播途径之一。使用未经严格消毒的医疗器械、共用注射器、输血或血液制品都可能感染乙肝病毒。日常生活中,纹身、打耳洞、修脚等操作如果器械消毒不彻底,也存在感染风险。建议选择正规医疗机构进行相关操作,避免共用个人卫生用品如剃须刀、牙刷等。 2、母婴传播 乙肝病毒可通过母婴垂直传播,感染乙肝病毒的母亲在分娩过程中可能将病毒传染给新生儿。为降低传播风险,乙肝病毒携带者孕妇应在医生指导下进行抗病毒治疗,新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 3、性接触传播 乙肝病毒可通过性接触传播,尤其是无保护措施的性行为。使用安全套是预防性传播的有效方法。建议性伴侣双方定期进行乙肝筛查,确保健康。 4、预防措施 接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段。疫苗通常需要接种三针,分别在0、1、6个月完成。对于高危人群,如医务人员、性工作者、吸毒者等,更应重视疫苗接种。同时,定期进行乙肝筛查,尤其是肝功能检查和乙肝五项检测,有助于早期发现和治疗。 乙肝病毒的传播途径明确,预防措施也相对成熟。通过避免高危行为、接种疫苗和定期筛查,可以有效降低感染风险。如果怀疑感染乙肝病毒,应及时就医,接受专业诊断和治疗。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

吃优甲乐会引起血小板减少吗?
吃优甲乐一般不会直接引起血小板减少,但某些情况下可能与药物副作用或个体差异有关。血小板减少的原因可能与药物相互作用、自身免疫反应或基础疾病有关。若出现血小板减少,需及时就医排查原因并调整治疗方案。 1、药物相互作用 优甲乐(左甲状腺素钠)主要用于治疗甲状腺功能减退症,其本身对血小板的影响较小。但若患者同时服用其他药物,如抗凝药、免疫抑制剂等,可能会增加血小板减少的风险。建议在医生指导下调整用药方案,避免药物相互作用。 2、自身免疫反应 部分患者可能对优甲乐中的某些成分产生过敏反应,导致免疫系统异常,进而引发血小板减少。这种情况较为罕见,但若出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状,需立即停药并就医检查。 3、基础疾病影响 甲状腺功能减退症患者可能伴随其他自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮或类风湿性关节炎,这些疾病本身可能导致血小板减少。优甲乐的使用可能间接影响免疫状态,需结合基础疾病进行综合治疗。 4、处理方法 若怀疑优甲乐导致血小板减少,首先应进行血常规检查确认血小板水平。若确诊为药物相关,医生可能会调整优甲乐剂量或更换药物。同时,患者需避免剧烈运动,减少出血风险,并增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物,如瘦肉、鸡蛋和绿叶蔬菜,以支持血小板生成。 吃优甲乐引起血小板减少的情况较为少见,但若出现相关症状,需及时就医排查原因。通过调整用药、改善饮食和监测血小板水平,可以有效管理这一问题。建议患者在用药期间定期复查,确保安全性和疗效。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

小儿肺炎主要是什么肺炎引起的?
小儿肺炎主要由细菌、病毒和支原体感染引起,常见类型包括细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎。治疗需根据病因选择抗生素、抗病毒药物或对症支持治疗。 1、细菌性肺炎 细菌性肺炎是小儿肺炎的常见类型,主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起。患儿常表现为高热、咳嗽、呼吸急促等症状。治疗上,医生会根据细菌类型选择抗生素,如阿莫西林、头孢类或大环内酯类药物。同时,需注意补充水分和营养,保持呼吸道通畅。 2、病毒性肺炎 病毒性肺炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起,常见于婴幼儿。症状包括发热、咳嗽、喘息等。由于病毒性肺炎无特效抗病毒药物,治疗以对症支持为主,如使用退热药、止咳药,必要时给予氧疗。预防方面,接种流感疫苗可有效降低感染风险。 3、支原体肺炎 支原体肺炎由肺炎支原体感染引起,多见于学龄儿童。症状以持续性干咳、低热为主。治疗首选大环内酯类抗生素,如阿奇霉素或红霉素。患儿需注意休息,避免剧烈运动,饮食以清淡易消化为主。 小儿肺炎的预防至关重要。家长应保持室内空气流通,避免带孩子去人群密集场所,注意手部卫生。对于反复发作的患儿,建议定期体检,排查是否存在免疫缺陷或其他基础疾病。若孩子出现持续高热、呼吸困难等症状,应及时就医,避免延误治疗。
李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的主要区别?
葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的主要区别在于病变的性质和侵袭性。葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,而侵蚀性葡萄胎则具有侵袭性,可能侵犯子宫肌层或转移至其他器官。两者的病因、临床表现、诊断和治疗方式有所不同。 1、病因与病理特点 葡萄胎是由于受精卵异常发育导致的滋养细胞增生,形成水泡状结构,分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎由空卵受精形成,染色体全部来自父方;部分性葡萄胎则由双精子受精形成,染色体为三倍体。侵蚀性葡萄胎则是葡萄胎的恶性形式,滋养细胞侵入子宫肌层或血管,甚至发生远处转移。 2、临床表现 葡萄胎的典型症状包括停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠剧吐等,超声检查可见“落雪状”或“蜂窝状”影像。侵蚀性葡萄胎除上述症状外,还可能表现为子宫穿孔、转移灶症状(如肺转移引起的咳嗽、咯血)等,血清hCG水平持续升高或下降后又上升。 3、诊断方法 葡萄胎的诊断主要依靠超声检查和血清hCG测定。侵蚀性葡萄胎的诊断需结合影像学(如CT、MRI)和病理检查,确认滋养细胞是否侵入子宫肌层或发生转移。 4、治疗方式 葡萄胎的治疗以清宫术为主,术后需密切监测hCG水平,必要时进行预防性化疗。侵蚀性葡萄胎的治疗则需化疗为主,常用药物包括甲氨蝶呤、放线菌素D等,必要时结合手术治疗。 5、预后与随访 葡萄胎清宫后预后良好,但需定期随访hCG水平,防止恶变。侵蚀性葡萄胎治疗后也需长期随访,监测复发风险。 葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的区别关键在于病变的侵袭性和恶性潜能。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键,患者应积极配合医生进行随访和管理。
张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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