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请问,做过直肠癌手术,一年半后肝转移晚期患者正处于退黄阶段,已经搭了支架,适不适合做生物免疫疗法。图

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钟盛华 主治医师
吉安市第一人民医院
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王悦檀 住院医师
山东省济宁市协和医院
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男朋友吸完乳头后会退一层干皮怎么办?

吸吮后乳头出现干皮属于常见现象,通常与摩擦刺激和局部水分流失有关。这种情况多能通过基础护理改善,但需注意与病理性脱屑相鉴别。

1、生理性脱皮机制

乳头表皮仅由5-6层角质细胞构成,反复吸吮会加速表层细胞脱落。唾液中的消化酶可能溶解皮脂膜,导致角质层水分蒸发加快。这种脱皮多呈现细碎屑状,不伴红肿疼痛。

2、损伤性脱皮处理

出现环状脱皮或片状剥脱时,提示机械性损伤。可涂抹含维生素E的羊脂膏形成保护膜,避免使用含酒精的护肤品。暂停刺激2-3天,让受损角质自然修复。

3、哺乳期特殊护理

哺乳妈妈每次喂奶后应留少量乳汁自然风干,其内的免疫球蛋白能促进修复。严重皲裂时可使用纯羊毛脂乳头霜,哺乳前无须擦拭。注意调整婴儿衔乳姿势,确保含住大部分乳晕。

4、病理性脱屑鉴别

若脱皮伴随瘙痒、渗液或白色鳞屑,可能为湿疹或真菌感染。乳头银屑病会出现边界清晰的红色斑块,周围有银白色鳞屑。这类情况需皮肤科确诊后使用抗炎药膏。

5、预防护理措施

日常清洁使用35-37℃温水,避免用力擦拭。穿着100%棉质内衣减少摩擦,睡眠时可涂抹凡士林保湿。冬季干燥时可使用加湿器维持环境湿度在50%-60%。

建议控制单次吸吮时间在15分钟以内,过程中保持适度湿润。若反复出现大面积脱皮,可考虑使用硅胶乳头保护罩。观察2周若无改善,或伴随灼痛、出血等症状,应及时乳腺科就诊排除其他病变。平时注意补充维生素B族和必需脂肪酸,有助于维持皮肤屏障功能。

刘颖

住院医师 天津生殖专科医院 妇产科

100天黄疸还没退要紧不?

新生儿黄疸持续100天未消退需要引起重视,可能与病理性黄疸有关。

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,7-10天消退,早产儿可能延长至2-4周。若黄疸持续100天未退,需考虑病理性黄疸的可能。病理性黄疸可能与胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传代谢性疾病等因素有关,通常伴有皮肤黄染程度加重、大便颜色变浅、尿液颜色加深等症状。胆道闭锁会导致胆汁无法正常排出,引起黄疸持续不退。母乳性黄疸与母乳中的某些成分抑制胆红素代谢有关,但通常程度较轻。遗传代谢性疾病如先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症等也可能导致黄疸消退延迟。

建议家长及时带患儿就医检查,明确黄疸原因并接受针对性治疗。日常需注意观察患儿精神状态、喂养情况及大小便颜色变化。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

两个月宝宝黄疸没退有什么影响吗?

两个月宝宝黄疸未退可能提示病理性黄疸,需警惕胆红素脑病风险。

新生儿黄疸分为生理性和病理性两类。生理性黄疸通常在出生后2周内消退,早产儿可能延迟至3周。若足月儿黄疸持续超过2周或早产儿超过4周未消退,需考虑病理性黄疸可能。常见原因包括母乳性黄疸、新生儿肝炎、胆道闭锁或遗传代谢性疾病。持续高胆红素血症可能导致胆红素沉积于脑组织,引发听力损伤、运动障碍等神经系统后遗症。

建议家长每日监测黄疸范围是否扩大,观察宝宝有无嗜睡、拒奶、肌张力异常等表现。母乳喂养者可尝试暂停母乳3天观察黄疸变化,同时保证每日8-12次有效喂养促进胆红素排泄。若巩膜、四肢远端出现黄染或大便颜色变浅,应立即就诊新生儿科进行经皮胆红素测定、肝功能等检查。医生可能根据情况开具茵栀黄口服液、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物,严重时需蓝光治疗。

保持宝宝皮肤清洁,避免包裹过厚影响体温调节,每日进行10-15分钟日光浴时注意保护眼睛。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

小孩白天退烧了,晚上又发烧是什么情况?

小孩白天退烧晚上又发烧可能与感染未控制、免疫反应波动或脱水有关。

感染性疾病如流感、肺炎链球菌肺炎等病原体未被完全清除时,体温调节中枢持续受刺激,夜间迷走神经兴奋性增高可能加重发热反应。部分病毒感染具有昼轻夜重的特点,如幼儿急疹早期可出现39-40摄氏度的高热且夜间显著。免疫系统对抗病原体时释放的致热原呈现周期性波动,傍晚至夜间体温调节阈值升高。体液不足时散热功能下降,儿童因表达能力有限未能及时补水,夜间长时间未饮水易导致体温回升。

建议家长记录每日体温变化曲线,观察是否伴随皮疹、咳嗽或精神萎靡等症状。保持室内温度22-24摄氏度,穿着透气棉质衣物,发热时用温水擦拭颈部腋窝等部位。适量补充口服补液盐或新鲜果汁,避免进食油腻食物。若反复发热超过3天或体温超过39摄氏度,需及时儿科就诊排查支原体感染等病因。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

糖尿病人一日三餐适合吃什么?

糖尿病人一日三餐适合吃燕麦、西蓝花、鳕鱼等食物,也可以遵医嘱使用阿卡波糖片、格列美脲片、盐酸二甲双胍缓释片等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

燕麦富含膳食纤维,有助于延缓餐后血糖上升,可作为早餐主食。西蓝花含有铬元素,能帮助改善胰岛素敏感性,适合清炒或水煮后食用。鳕鱼属于低脂高蛋白食材,对血糖影响较小,推荐清蒸或烤制。这些食物需控制摄入量,避免过量食用导致血糖波动。阿卡波糖片通过抑制碳水化合物分解降低餐后血糖,格列美脲片可刺激胰岛素分泌,盐酸二甲双胍缓释片能减少肝脏葡萄糖输出。使用药物可能出现胃肠不适或低血糖反应,须严格遵循医嘱调整剂量。

日常饮食需定时定量,避免高糖高脂食物,适当搭配有氧运动帮助控制血糖水平。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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