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你好罗医生我想咨询一下肺出血好了,怎么会引起发烧一星期不退烧。

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耿入峰 住院医师
张家口市第五医院
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牛德玲 住院医师
霍州煤电集团总医院
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脊椎化脓性骨髓炎发烧大概需要多久可以退烧?

脊椎化脓性骨髓炎患者退烧时间通常为7-14天,具体时间与感染严重程度、治疗及时性及个体差异有关。

脊椎化脓性骨髓炎引起的发热在规范治疗下,多数患者可在1-2周内逐渐退烧。早期使用敏感抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染治疗,配合卧床休息和营养支持,体温通常在3-5天开始下降。若存在脓肿或骨质破坏,需通过穿刺引流或清创手术控制感染源,退烧时间可能延长至10-14天。治疗期间需监测血常规、C反应蛋白等指标评估疗效,体温反复升高可能提示耐药菌感染或病灶未彻底清除。儿童、老年人或合并糖尿病的患者因免疫力较低,退烧速度可能较慢。

患者应严格遵医嘱完成抗生素治疗,避免擅自停药导致病情反复。发热期间可采取物理降温如温水擦浴,保持每日2000-3000毫升饮水量,摄入高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉帮助组织修复。若体温持续3天未降或出现剧烈背痛、肢体麻木,需立即复查MRI明确是否需调整治疗方案。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

红眼病一星期怎么还没好转?

红眼病一星期还没好转可能与治疗不规范、合并其他感染、过敏反应未消除、病毒性结膜炎病程较长或耐药性细菌感染有关。红眼病通常表现为眼红、分泌物增多、畏光等症状,可通过抗感染治疗、抗过敏治疗、人工泪液缓解等方式改善。

1. 治疗不规范

未按医嘱足疗程使用药物是红眼病迁延不愈的常见原因。细菌性结膜炎需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素,病毒性结膜炎需用更昔洛韦眼用凝胶。自行停药或用药频次不足会导致病原体未被彻底清除。患者应严格遵循医嘱完成7-10天疗程,即使症状缓解也不可擅自停药。

2. 合并其他感染

细菌与病毒混合感染会延长病程。若初期按细菌性结膜炎治疗但效果不佳,可能合并腺病毒等病毒感染,需加用阿昔洛韦滴眼液。反复揉眼可能继发金黄色葡萄球菌感染,表现为黄色脓性分泌物增多。此时需进行结膜分泌物培养,根据药敏结果调整抗生素种类。

3. 过敏反应未消除

过敏性结膜炎易被误认为感染性红眼病。接触花粉、尘螨等过敏原会持续刺激结膜,表现为眼痒明显但分泌物清稀。需使用奥洛他定滴眼液等抗组胺药物,并避免接触过敏原。冷敷可缓解血管扩张,佩戴护目镜能减少外界刺激。

4. 病毒性结膜炎病程长

腺病毒引起的流行性角结膜炎自然病程可达2-3周。早期使用重组人干扰素α1b滴眼液可缩短病程,但部分患者仍会经历红肿高峰期。此时需配合冷敷缓解症状,避免强光刺激。若出现角膜上皮下浸润需加用低浓度糖皮质激素滴眼液。

5. 耐药性细菌感染

滥用抗生素可能导致铜绿假单胞菌等耐药菌感染。表现为常规抗生素治疗无效,分泌物呈黄绿色。需换用多黏菌素B滴眼液等二线药物,严重者需结膜下注射抗生素。治疗期间应每日用生理盐水清洁睑缘,避免感染扩散。

红眼病持续未愈时应复查裂隙灯检查排除角膜炎等并发症。治疗期间保持眼部清洁,用单独毛巾避免交叉感染。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。注意休息减少电子屏幕使用时间,外出佩戴防紫外线眼镜。若出现视力下降、眼痛加剧需立即就诊。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

孩子发高烧退烧后拉肚子怎么回事?

孩子发高烧退烧后拉肚子可能与病毒感染、药物副作用、胃肠功能紊乱等因素有关。

病毒感染是常见原因,如轮状病毒、诺如病毒等感染后可能引起发热和腹泻。退烧后病毒仍可能影响胃肠功能,导致拉肚子。药物副作用也可能导致腹泻,如退烧药对胃肠黏膜的刺激或抗生素使用后肠道菌群失衡。胃肠功能紊乱则与发热时机体代谢加快、消化酶活性降低有关,退烧后胃肠功能尚未完全恢复。

建议家长注意观察孩子精神状态和脱水情况,适当补充口服补液盐,避免油腻食物。若腹泻持续或加重,应及时就医。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

孩子发烧吃布洛芬退烧后第二天又烧怎么办?

孩子发烧吃布洛芬退烧后第二天又烧可能与感染未控制、药物代谢完成、脱水或继发感染等因素有关,可通过物理降温、补液观察、调整用药、就医检查等方式处理。建议家长密切监测体温变化,避免重复用药风险,必要时及时就医。

1. 感染未控制

布洛芬仅能暂时抑制发热症状,若病原体未被清除可能导致反复。细菌性感染如扁桃体炎可能伴随咽痛、化脓,需遵医嘱使用阿莫西林颗粒或头孢克洛干混悬剂。病毒性感冒可能伴有流涕咳嗽,可配合小儿豉翘清热颗粒辅助缓解。

2. 药物代谢完成

布洛芬混悬液作用时间通常为6-8小时,药效消退后体温回升属常见现象。家长需记录用药时间,若体温未超过38.5℃可优先采用温水擦浴,避免24小时内用药超过4次。持续发热时可咨询医生换用对乙酰氨基酚滴剂交替使用。

3. 脱水影响药效

发热时水分蒸发加快可能导致血容量不足,影响药物分布代谢。家长应每2小时给予口服补液盐III或米汤,观察尿量是否正常。伴随嗜睡或尿少时需警惕电解质紊乱,必要时静脉补液治疗。

4. 继发感染

病程中可能出现支原体或中耳炎等新发感染,表现为耳痛、喘息等症状。需通过血常规和C反应蛋白检测确认,支原体感染可选用阿奇霉素干混悬剂,中耳炎可能需要氧氟沙星滴耳液联合治疗。

5. 非感染因素

幼儿急疹、川崎病等疾病早期可能反复发热3-5天。若伴随皮疹、结膜充血等症状,需完善超声心动图检查。川崎病需静脉注射用免疫球蛋白联合阿司匹林肠溶片治疗,须严格在专科医生指导下用药。

家长应保持室内通风,每日测量体温4-6次并记录波动曲线。发热期间选择小米粥、南瓜泥等易消化食物,避免高糖饮料加重脱水。体温反复超过72小时或出现抽搐、意识模糊时,须立即前往儿科急诊排查脑膜炎等重症。退热期间注意观察孩子活动力和精神状态,这些比单纯体温数值更能反映病情严重程度。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

孩子吃布洛芬不退烧怎么办?

孩子服用布洛芬后不退烧可通过物理降温、调整用药方案、补充体液、观察伴随症状、及时就医等方式处理。发热不退可能与用药剂量不足、病原体耐药、合并其他感染、脱水或非感染性因素有关。

1、物理降温

用温水擦拭孩子颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦浴,避免寒战加重体温升高。可配合退热贴辅助降温,每4小时更换一次。若孩子出现手脚冰凉需先保暖末梢,待循环改善后再行物理降温。

2、调整用药方案

家长需核对布洛芬混悬液用量是否按体重计算,每公斤体重5-10毫克,间隔6-8小时给药1次。若用药不规范可调整为对乙酰氨基酚栓剂交替使用,但24小时内不超过4次。注意布洛芬需与食物同服以减少胃肠刺激,服药后30分钟开始监测体温变化。

3、补充体液

发热时每公斤体重需增加10-15毫升水分摄入,可给予口服补液盐Ⅲ冲剂预防脱水。母乳喂养婴儿需增加哺乳频次,幼儿可饮用苹果汁稀释液或米汤。观察尿量应保持每4小时1次,尿液呈淡黄色为正常。避免饮用含糖饮料或碳酸饮品。

4、观察伴随症状

家长需记录发热持续时间、热型及伴随症状。若出现皮疹、抽搐、意识模糊、颈部僵硬或呼吸急促,提示可能存在脑膜炎、脓毒症等严重情况。持续高热超过72小时需考虑川崎病、幼年特发性关节炎等非感染性疾病可能。

5、及时就医

3月龄以下婴儿体温超过38℃应立即就诊。3岁以上儿童发热超过39℃且对退热药无反应,或伴有呕吐腹泻、尿量减少、精神萎靡时,需急诊排查肺炎、尿路感染等疾病。血常规、C反应蛋白及降钙素原检测可帮助判断感染类型。

保持室内温度22-24℃并定时通风,穿着纯棉透气衣物。发热期间给予易消化的粥类、面条等半流质饮食,避免高蛋白高脂肪食物。体温下降期注意擦干汗液防止受凉。恢复期每日保证12-14小时睡眠,暂缓剧烈运动。若反复发热超过5天或出现新发症状,需完善胸片、尿培养等进一步检查。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

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