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母亲57岁,去年查出丙肝肝硬化,目前引起胸腔腹水,严重影响肾功能。现在就输白蛋白及消炎利尿的药,但一输

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陈建明 住院医师
赣州市立医院
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卢广富 主任医师
献县中心卫生院
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李亚磊 住院医师
北京京军国际肝病医院
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不敢深呼吸胸腔像岔气?
不敢深呼吸且胸腔像岔气,可能是由于肌肉拉伤、肋间神经痛或胸膜炎等引起。这种情况通常与运动过度、姿势不当或感染有关,需根据具体原因采取休息、热敷或药物治疗。 1、肌肉拉伤 运动时用力过猛或姿势不当可能导致胸壁肌肉拉伤,表现为深呼吸时疼痛。建议立即停止剧烈活动,避免加重损伤。可以通过热敷促进血液循环,缓解疼痛。同时,服用非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻炎症和疼痛。 2、肋间神经痛 肋间神经痛常由病毒感染、外伤或脊柱问题引发,表现为胸部刺痛或灼烧感,深呼吸时加重。治疗上,可使用营养神经药物(如维生素B1、甲钴胺)和止痛药(如加巴喷丁)。若疼痛持续,建议就医排查带状疱疹或脊柱病变。 3、胸膜炎 胸膜炎多由感染(如肺炎、结核)或自身免疫性疾病引起,表现为深呼吸时胸痛,可能伴有发热、咳嗽等症状。治疗需针对病因,如细菌感染使用抗生素(如阿莫西林、头孢类),结核感染需抗结核治疗(如异烟肼、利福平)。若症状严重,需及时就医。 4、其他可能原因 气胸、肋骨骨折或心脏疾病也可能导致类似症状。若疼痛剧烈或伴有呼吸困难、心悸等,应立即就医,进行胸部X光或CT检查,明确诊断。 5、日常预防与护理 避免剧烈运动或突然扭转身体,保持正确姿势。饮食上多摄入富含维生素和蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉,增强免疫力。适当进行深呼吸练习,增强肺功能。 不敢深呼吸且胸腔像岔气,可能是多种原因引起,需根据具体症状采取相应措施。若疼痛持续或加重,应及时就医,避免延误病情。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

ct胸腔少量积液严重吗?
CT检查发现胸腔少量积液是否严重,取决于积液的原因。少量积液可能是炎症、感染、肿瘤或心脏疾病等引起,需结合症状和病因判断严重性。治疗需针对病因,如抗感染、抗炎或手术引流等。 1、胸腔积液的常见原因 胸腔积液的原因多样,可能与以下因素有关: - 炎症:如肺炎、胸膜炎等,炎症刺激导致胸腔内液体渗出。 - 感染:结核性胸膜炎或细菌感染可能引发积液。 - 肿瘤:肺癌、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤可能导致胸腔积液。 - 心脏疾病:心力衰竭使血液回流受阻,液体渗入胸腔。 - 外伤:胸部外伤或手术可能导致胸腔内出血或积液。 2、胸腔积液的症状与诊断 少量积液可能无明显症状,但随积液增多,可能出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等。CT检查可明确积液量及位置,结合血液检查、胸腔穿刺等进一步明确病因。 3、治疗方法 - 药物治疗: 1. 抗感染治疗:如结核性胸膜炎需使用抗结核药物(如异烟肼、利福平)。 2. 抗炎治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解炎症引起的积液。 3. 利尿剂:心力衰竭引起的积液可使用呋塞米等利尿剂。 - 手术治疗: 1. 胸腔穿刺引流:抽出积液缓解症状。 2. 胸腔镜手术:用于诊断或治疗顽固性积液。 3. 胸膜固定术:防止积液复发。 - 饮食与生活方式调整: 1. 低盐饮食:减少液体潴留,适合心力衰竭患者。 2. 适量运动:如散步、深呼吸练习,促进肺部功能恢复。 3. 戒烟:避免加重肺部疾病。 4、就医建议 若CT发现胸腔少量积液,建议尽早就医,明确病因。特别是伴随胸痛、呼吸困难等症状时,需及时排查严重疾病,如肿瘤或感染。 胸腔少量积液是否严重需结合病因和症状判断。通过CT检查明确积液量及原因后,针对性治疗是关键。及时就医、规范治疗可有效缓解症状,避免病情加重。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

小儿肺炎输什么液体?
小儿肺炎治疗中,液体输注是重要的支持手段,常用的液体包括生理盐水、葡萄糖溶液和电解质平衡液。这些液体有助于维持患儿的体液平衡、补充能量和纠正电解质紊乱。 1、生理盐水 生理盐水(0.9%氯化钠溶液)是最常用的液体之一,主要用于补充体液和维持血容量。肺炎患儿可能因发热、呼吸急促或食欲不振导致脱水,生理盐水可以有效缓解这一问题。生理盐水还可以作为药物稀释剂,用于静脉注射抗生素或其他药物。 2、葡萄糖溶液 葡萄糖溶液(如5%葡萄糖溶液)主要用于补充能量。肺炎患儿因疾病消耗增加,可能出现低血糖或能量不足的情况。葡萄糖溶液可以提供快速能量支持,帮助患儿恢复体力。对于重症患儿,可能需要使用更高浓度的葡萄糖溶液(如10%或20%),但需在医生指导下使用,以避免血糖波动。 3、电解质平衡液 电解质平衡液(如乳酸林格液)用于纠正电解质紊乱。肺炎患儿可能因呕吐、腹泻或大量出汗导致电解质失衡,尤其是钠、钾、钙等关键电解质。电解质平衡液可以快速补充这些元素,维持体内环境稳定,促进恢复。 在治疗过程中,医生会根据患儿的具体情况调整液体种类和输注速度。例如,对于轻度脱水患儿,可能仅需少量生理盐水;而对于重症患儿,可能需要联合使用多种液体,并密切监测电解质水平和尿量。 小儿肺炎的治疗不仅依赖液体输注,还需结合抗生素、退热药物和对症支持治疗。家长应密切关注患儿的症状变化,如出现呼吸困难、持续高热或精神萎靡,需及时就医。通过科学的液体管理和综合治疗,大多数患儿可以顺利康复。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

皮肌炎肌无力是缺乏白蛋白吗?
皮肌炎肌无力并非单纯由缺乏白蛋白引起,而是与自身免疫反应、肌肉炎症及代谢异常等多种因素相关。治疗需结合免疫调节、营养支持和康复训练等多方面措施。 1、皮肌炎肌无力的病因 皮肌炎是一种慢性自身免疫性疾病,主要特征是皮肤和肌肉的炎症反应。肌无力是皮肌炎的常见症状之一,其发生与以下因素有关: - 自身免疫反应:免疫系统错误攻击自身肌肉组织,导致肌肉炎症和功能受损。 - 代谢异常:肌肉细胞能量代谢障碍,影响肌肉收缩功能。 - 炎症介质:炎症因子如肿瘤坏死因子(TNF)和白介素-6(IL-6)的释放,进一步加重肌肉损伤。 - 营养因素:虽然白蛋白水平低可能影响肌肉修复,但并非直接导致肌无力的主要原因。 2、皮肌炎肌无力的治疗方法 针对皮肌炎肌无力,治疗需从免疫调节、营养支持和康复训练等方面入手: - 免疫调节治疗: 1. 糖皮质激素(如泼尼松)是首选药物,可有效抑制炎症反应。 2. 免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、环磷酰胺)用于控制免疫系统过度活跃。 3. 生物制剂(如利妥昔单抗)针对特定炎症因子,适合难治性病例。 - 营养支持: 1. 补充优质蛋白质(如鸡蛋、鱼类)有助于肌肉修复。 2. 增加富含抗氧化物质的食物(如蓝莓、菠菜),减轻炎症损伤。 3. 必要时补充维生素D和钙,预防骨质疏松。 - 康复训练: 1. 适度进行低强度有氧运动(如游泳、散步),增强肌肉耐力。 2. 物理治疗(如电刺激疗法)可改善肌肉功能。 3. 避免过度劳累,防止肌肉进一步损伤。 3、就医建议 皮肌炎肌无力属于慢性疾病,需长期管理。若出现肌肉无力加重、呼吸困难或吞咽困难等症状,应立即就医。医生会根据病情调整治疗方案,必要时进行住院治疗。 皮肌炎肌无力的治疗需要综合多种方法,早期诊断和规范治疗是关键。通过免疫调节、营养支持和康复训练,患者可以有效改善症状,提高生活质量。定期随访和健康管理是长期控制病情的重要保障。
魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

CT看不到肿瘤但有胸腔积液?
CT看不到肿瘤但有胸腔积液,可能是由多种原因引起的,包括感染、炎症、心脏疾病或恶性肿瘤等。胸腔积液的治疗需要根据具体病因进行针对性处理,包括药物治疗、手术治疗或生活方式调整。 1、感染或炎症 胸腔积液常见于感染或炎症性疾病,如肺炎、结核性胸膜炎等。感染会导致胸膜渗出液体,形成积液。治疗上,抗生素是主要手段,例如头孢类、青霉素类药物。对于结核性胸膜炎,抗结核药物如异烟肼、利福平是常用选择。同时,患者需注意休息,避免劳累。 2、心脏疾病 心力衰竭是胸腔积液的常见原因之一。心脏功能不全会导致血液回流受阻,液体渗出到胸腔。治疗以改善心脏功能为主,常用药物包括利尿剂(如呋塞米)、血管扩张剂(如硝酸甘油)和强心药(如地高辛)。患者应限制盐分摄入,避免加重心脏负担。 3、恶性肿瘤 虽然CT未发现肿瘤,但胸腔积液仍可能与隐匿性肿瘤有关,如肺癌、乳腺癌或淋巴瘤。恶性肿瘤引起的积液通常为渗出性,需通过胸腔穿刺或活检进一步确诊。治疗包括化疗、靶向治疗或免疫治疗。例如,针对肺癌的靶向药物如吉非替尼、奥希替尼,或免疫治疗药物如PD-1抑制剂。 4、其他原因 胸腔积液还可能与肝硬化、肾病综合征等全身性疾病有关。肝硬化患者因门静脉高压导致液体渗出,治疗需改善肝功能,使用利尿剂如螺内酯。肾病综合征患者则需控制蛋白尿,使用激素或免疫抑制剂。 CT未发现肿瘤但存在胸腔积液时,需结合临床症状、实验室检查和影像学结果综合判断病因。治疗应根据具体原因选择药物、手术或生活方式调整。若积液量较大或症状严重,需及时就医,进行胸腔穿刺引流以缓解症状。
魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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