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为什么我肠镜做完后晚上肚子疼,白天不疼,拉出来还是希的

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阴俊伟 主治医师
肥城市中医院
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李玉强 住院医师
辽宁医学院附属第一医院
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大肠埃希菌尿路感染是怎么引起的?

大肠埃希菌尿路感染通常由细菌感染、尿路结构异常、免疫力低下、卫生习惯不良、尿流受阻等因素引起。大肠埃希菌是尿路感染最常见的病原体,可能通过上行感染、血行感染等方式侵入泌尿系统。

1、细菌感染

大肠埃希菌是肠道正常菌群的一部分,当细菌通过尿道口进入泌尿系统时可能引发感染。细菌可能附着在尿路上皮细胞并繁殖,导致尿频、尿急、尿痛等症状。治疗时可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等药物。保持会阴清洁有助于预防感染。

2、尿路结构异常

先天性或后天性尿路畸形可能导致尿液滞留,增加细菌滋生概率。膀胱输尿管反流、尿道狭窄等问题可能影响尿液正常排出。患者可能出现排尿困难、腰部胀痛等症状。治疗需针对原发结构问题,必要时进行手术矫正,同时配合使用环丙沙星片、呋喃妥因肠溶片等药物控制感染。

3、免疫力低下

糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况可能削弱机体防御能力。免疫力下降时泌尿系统对细菌的清除能力降低,容易发生感染。患者可能伴有发热、全身乏力等表现。治疗需控制基础疾病,增强免疫力,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等药物。

4、卫生习惯不良

如厕后擦拭方向不当、性生活后未及时清洁等行为可能将肠道细菌带入尿道。女性因尿道较短更易发生此类感染。改善卫生习惯,勤换内裤,避免憋尿等措施有助于预防感染。出现症状时可使用诺氟沙星胶囊、复方石韦胶囊等药物治疗。

5、尿流受阻

前列腺增生、尿路结石等疾病可能导致尿液排出不畅,造成细菌滋生。长期留置导尿管也可能破坏尿路防御机制。患者可能出现排尿中断、尿线变细等症状。治疗需解除梗阻因素,同时使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合头孢地尼分散片等药物控制感染。

预防大肠埃希菌尿路感染需注意每日饮水2000毫升以上,避免长时间憋尿。女性应注意经期卫生,性生活后及时排尿。糖尿病患者需严格控制血糖。出现尿频、尿急等症状时应及时就医,避免自行使用抗生素。日常可适量食用蔓越莓制品,其含有的原花青素可能有助于抑制细菌黏附尿路上皮。保持规律作息,适当运动有助于增强抵抗力。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

拉屎拉出来血是怎么回事?

拉屎拉出来血可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、痔疮

痔疮是肛门周围静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。痔疮可能与长期便秘、久坐等因素有关,通常表现为肛门疼痛、瘙痒等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物缓解症状,严重时需考虑胶圈套扎术或痔切除术。

2、肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂导致的出血,常见于大便干硬时,血液呈鲜红色且伴有排便剧痛。肛裂可能与腹泻、肛门括约肌痉挛等因素有关,通常表现为排便后持续疼痛、少量出血等症状。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶促进愈合,配合高纤维饮食减少复发。

3、肠息肉

肠息肉是肠道黏膜的异常增生,表面血管破裂可能导致血便,血液可能呈暗红色与粪便混合。肠息肉可能与遗传、慢性炎症等因素有关,通常表现为无痛性出血、排便习惯改变等症状。需通过肠镜检查确诊,较小息肉可在肠镜下切除,较大息肉需手术切除并送病理检查。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是结肠黏膜的慢性炎症,炎症侵蚀血管会导致黏液脓血便,常伴有腹泻腹痛。溃疡性结肠炎可能与免疫异常、感染等因素有关,通常表现为反复血便、体重下降等症状。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症,严重时需使用注射用英夫利西单抗。

5、结直肠癌

结直肠癌是肠道恶性肿瘤,肿瘤溃破可引起血便,血液多呈暗红色伴恶臭,可能混有坏死组织。结直肠癌可能与遗传、高脂饮食等因素有关,通常表现为进行性贫血、肠梗阻等症状。需通过肠镜活检确诊,早期可行腹腔镜根治术,中晚期需结合放化疗。

日常需保持每日饮水超过2000毫升,增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入,避免辛辣刺激饮食。养成定时排便习惯,每次如厕时间控制在5分钟内,便后可用温水清洗肛门。若出血持续超过3天或伴随发热、消瘦等症状,须立即就医进行肠镜或粪便隐血检查。40岁以上人群建议每2年做一次肠癌筛查,有家族史者需提前至35岁。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

肠癌拉出来的大便什么样?

肠癌患者的大便可能出现形状变细、带血或黏液、颜色发黑等异常表现。肠癌导致的大便异常主要有排便习惯改变、大便带血、黏液便、大便变细、排便不尽感等特征。建议出现上述症状及时就医,通过肠镜等检查明确诊断。

1、排便习惯改变

肠癌早期可能表现为排便次数增多或减少,腹泻与便秘交替出现。肿瘤刺激肠道黏膜会导致肠道蠕动异常,部分患者可能出现里急后重感。这种症状容易与肠易激综合征混淆,需要结合其他表现综合判断。

2、大便带血

肿瘤表面溃破会导致大便表面附着鲜红色血液,升结肠癌可能出现暗红色血便。出血量较大时可能呈现果酱样便,需与痔疮出血鉴别。肿瘤出血通常与大便混合,而痔疮出血多附着于大便表面。

3、黏液便

肠道肿瘤分泌大量黏液,导致大便表面出现透明或白色黏液。黏液可能单独排出或与血液混合形成黏液血便。溃疡性结肠炎等疾病也会出现类似表现,需要通过病理检查明确诊断。

4、大便变细

肿瘤占据肠腔空间会导致大便形状变细,可能呈现铅笔样或扁平带状。左半结肠癌更易出现这种特征,随着肿瘤增长可能出现进行性加重的肠梗阻症状。长期大便变细需警惕肠道占位性病变。

5、排便不尽感

直肠癌患者常有排便后仍有便意的感觉,肿瘤刺激直肠壁会产生持续便意。可能伴随肛门坠胀感或疼痛,夜间症状可能加重。直肠指检可发现距肛缘较近的肿瘤,电子肠镜能明确病变范围。

日常应注意观察大便形态变化,保持膳食纤维摄入量,适当增加运动促进肠道蠕动。出现持续两周以上的排便异常应及时消化科就诊,40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查。确诊肠癌后需根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗方案,术后需定期复查防止复发。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

大肠埃希氏菌怎么治疗?

大肠埃希氏菌感染可通过抗生素治疗、补液支持、调整饮食、肠道菌群调节、对症处理等方式治疗。大肠埃希氏菌感染通常由饮食不洁、免疫力低下、接触污染源、抗生素滥用、基础疾病等原因引起。

1、抗生素治疗

针对致病性大肠埃希氏菌可选用敏感抗生素,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等。需根据药敏试验结果选择药物,避免盲目使用导致耐药性。对于产超广谱β-内酰胺酶菌株需选用碳青霉烯类抗生素。治疗期间应完成全程用药,不可随意停药。

2、补液支持

腹泻严重者需及时补充电解质溶液预防脱水,可口服补液盐或静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。儿童及老年人更需注意维持水电解质平衡,出现尿量减少、皮肤弹性差等脱水表现时应立即就医。补液治疗需持续至腹泻症状完全缓解。

3、调整饮食

急性期宜选择低渣流质饮食如米汤、藕粉,症状缓解后逐步过渡至低脂少纤维饮食。避免摄入乳制品、高糖食物及刺激性食物。可适量补充含锌食物促进肠黏膜修复,烹饪食物需彻底加热,保证饮食卫生。

4、肠道菌群调节

使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂可帮助恢复肠道正常菌群。建议与抗生素间隔2小时服用,疗程一般持续2-4周。同时可摄入含益生元的食物如香蕉、燕麦等促进有益菌定植。

5、对症处理

腹痛明显者可短期使用消旋山莨菪碱片解痉,发热超过38.5℃可用对乙酰氨基酚片退热。血便患者需加用蒙脱石散保护肠黏膜。切忌滥用止泻药,严重腹泻需保留大便样本送检。出现持续高热、意识改变等严重症状需急诊处理。

预防大肠埃希氏菌感染需注意食品充分加热,避免生熟食交叉污染,处理食物前规范洗手。免疫功能低下者应避免生食,旅行时选择瓶装水饮用。出现腹泻症状后需隔离餐具,粪便用消毒液处理。恢复期应保证充足休息,逐步增加活动量,定期复查便常规。日常可适当补充维生素A、D增强肠道黏膜屏障功能,但不可替代正规治疗。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

拉出来的尿有泡泡?

尿液出现泡沫可能是正常现象,也可能与蛋白尿、泌尿系统感染、糖尿病、肾脏疾病等因素有关。泡沫尿的常见原因有尿液浓缩、排尿冲击力大、饮食因素、泌尿系统炎症、肾脏滤过功能异常等。建议观察泡沫消散时间,若持续不散或伴有其他症状应及时就医检查尿常规和肾功能。

1、尿液浓缩

晨起或饮水不足时尿液浓度增高,尿液中溶质增多可能导致泡沫增加。这种情况属于生理性改变,通过增加每日饮水量至2000毫升以上,保持清淡饮食后通常可缓解。注意观察泡沫是否在30分钟内自行消散,若补充水分后仍持续存在需进一步排查。

2、排尿冲击力

排尿速度过快或从较高位置冲击便池水面时,空气混入液体会形成暂时性泡沫。这种泡沫通常较大且快速消失,改变排尿姿势、降低排尿速度后即可改善。建议采取坐位排尿或控制尿流速度,有助于区分是否为病理性泡沫尿。

3、饮食因素

短期内摄入大量高蛋白食物或特定药物可能改变尿液成分。蛋白质代谢产物增加会使尿液表面张力下降,形成细密泡沫。调整饮食结构后观察2-3天,若泡沫持续存在需考虑病理性因素,必要时进行24小时尿蛋白定量检测。

4、泌尿系统炎症

膀胱炎、尿道炎等感染可能导致尿液中混入炎性分泌物或细菌代谢产物。这类泡沫尿多伴有尿频尿急症状,尿常规检查可见白细胞升高。确诊后需遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时配合多饮水促进病原体排出。

5、肾脏疾病

肾小球肾炎等疾病导致蛋白漏出形成病理性蛋白尿,表现为细小密集且不易消散的泡沫。可能伴随眼睑浮肿或下肢水肿,需通过尿微量白蛋白、肾功能检查确诊。治疗需根据具体病因选择缬沙坦等降压药或激素类药物,严重者需肾内科专科处理。

日常应注意保持每日充足饮水,避免长时间憋尿。定期监测血压和血糖水平,控制食盐摄入量每日不超过5克。出现泡沫尿伴随体重骤增、夜尿增多或腰酸症状时,应及时完成尿常规、泌尿系超声等检查。糖尿病患者需特别注意血糖管理,肾脏疾病患者应遵循低盐优质蛋白饮食原则,所有药物使用均需在医生指导下进行。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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