癫痫减药前需考虑发作控制时间、脑电图结果、药物不良反应、患者依从性等因素。
1、发作控制时间
至少2年无临床发作是减药基本条件，需结合发作类型和既往复发史综合评估。
2、脑电图结果
减药前应复查脑电图，如存在痫样放电需谨慎，儿童良性癫痫综合征可适当放宽标准。
3、药物不良反应
长期用药出现肝肾功能损害、骨髓抑制等严重副作用时，需权衡减药获益与复发风险。
4、患者依从性
评估患者用药规律性及复诊配合度，存在漏服药物史或随访不及时者暂不建议减药。
减药过程须在神经科医师指导下逐步进行，每3-6个月复查脑电图，避免驾驶等高风险活动至完全停药后1年。