神经外科最新回答
亢晓冬
主任医师
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蛛网膜囊肿治疗后的复发率往往是根据手术的效果怎么样，比如用的内镜的造瘘手术，这个孔慢慢闭上了，囊肿又变成一个闭合的状态，这种情况可能就会复发，或者说现在不推崇的囊肿的腹腔的分流手术，管子堵了也可能会有复发的情况。只要是这个手术本身没有什么问题，窗一直是开的，管子一直都很通畅的话，囊肿的复发几率是非常低的。
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兰军良
副主任医师
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脑外伤后失用综合征就是指我们脑外伤患者，损害了高级中枢，特别是损害了颞叶中后回。颞叶中后回这个位置以后，我们能够写字的不能写字了，能够说话的，但是懂不起说话的意思了，等等这些情况，我们叫失用，这也算是一种失语的具体表现方面。还有一个广泛性的脑损害，脑损害以后，患者的智力广泛性低下，广泛性低下以后，他也要出现失用，就是以前用的来的工具用不来了，甚至连吃饭拿筷子，都不知道怎样拿了，也不知道怎样吃饭了。所以说这个脑外伤患者失用，虽然发病率不是很高，但是一旦发病出现了，治疗起来也是比较棘手的一个问题，主要还是脑功能的恢复治疗，该手术的要进行手术治疗。
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郑志峰
副主任医师
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脑外伤患者主要是在住院期间和出院以后，两个阶段的护理。住院期间一要看患者的病情情况，如果是普遍清醒的患者就是注意一下饮食，饮食的平衡，多食易消化的饮食。如果昏迷的患者，最好是流质饮食，经过鼻胃管喂进去，注意他的饮食平衡。另外脑外伤患者一定要注意观察病人病情变化，如果是生命体征不好、意识不好要及时送医院，不要盲目的留在家里面观察，这样以免耽误救治时间。如果昏迷的患者在住院期间，这是一个综合的护理过程，还有患者如果是出院，急性期渡过了出院以后回家，进行一个康复训练，家里面配合康复训练，也是一个很重要的过程，对于预后也是有很大的帮助。
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张玲
主任医师
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颅脑外伤的分型有很多种方法，较常见的有以下两种方法：第一，根据硬脑膜是否完整，分为开放性颅脑损伤及闭合性颅脑损伤。开放性颅脑损伤就是患者的硬脑膜已经出现破裂。第二种方法，通常根据患者病情及昏迷的时间，阳性体征，分为轻型、中型以及重型三类。通常将昏迷时间小于30分钟患者称为轻型颅脑损伤。对于昏迷时间大于30分钟，但小于12小时的患者称为中型颅脑损伤。对于伤后昏迷时间大于12小时的，则称为重型颅脑损伤。特重型颅脑损伤是指患者伤后昏迷程度很深，同时伴有大脑强直或其他部位的损伤，甚至已经出现了脑疝的情况。
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竺平
副主任医师
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臂丛神经阻滞的主处置方法主要包括肌间沟阻止、锁骨上主旨、锁骨下阻止、喙突下阻止和液路阻止，由于目前临床麻醉中超声的应用，肌间沟阻止法、锁骨上下的阻止、液路的阻止都还是常用的，但喙突下的阻止已经不太使用。臂神经丛是由颈到胸的神经前支组成，大多数时候还会接受颈四和胸二的脊神经前置的部分分支，它主要是支配整个手和臂的运动和感觉功能，阻滞臂丛神经的这种神经阻止方法，我们就叫臂丛神经阻滞。
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叶奎
副主任医师
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神经萎缩可以进行物理治疗、药物治疗，其中常用药物为甲钴胺、谷维素等。1、物理治疗：神经萎缩通常会伴有神经部位麻木以及疼痛的症状，可以对局部做热敷或者做按摩，能够加快局部的血液循环，对于肿胀、疼痛和麻木的症状，能够起到改善的作用，另外患者还应该坚持进行康复锻炼。2.药物治疗：神经萎缩通常需要通过营养神经类的药物治疗，可以口服甲钴胺或者谷维素片，也可以口服维生素B12等，这些药物可以促进神经修复。
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夏长军
主任医师
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高压氧治疗脑外伤的最佳时间，首先要看脑外伤患者生命体征稳不稳定，如果生命体征稳定了越早越好。一般我们行业建议大体的时间，就是脑外伤以后如果生命体征稳定了，在12小时内，就进行高压氧治疗。对他的减少脑组织缺血、缺氧性损害，减少自由基对脑组织的损害，都是一个很好的治疗效果。所以说我们对于脑外伤患者，没有一个确切的一个最佳时间，但是必须是生命体征稳定以后，才能进入高压氧舱进行治疗，在这种前提下越早越好。
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刘磊
副主任医师
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脑神经紊乱可能会产生胸闷、气短、心慌、恶心、腹痛、腹泻、头痛、失眠、睡眠障碍、情绪低落、食欲不振等症状。脑神经紊乱也有可能会出现焦虑、抑郁、烦躁、情绪不稳定、记忆力下降，注意力不集中、烦躁不安、惊恐、害怕等症状。脑神经紊乱患者在睡眠的过程中常会出现做噩梦较多，影响患者的睡眠质量，可出现自我评价能力下降，对工作和生活缺乏信心，对于任何事物不感兴趣，有些病人可能会产生轻生欲望，病人有可能会出现入睡困难、睡眠时容易醒，也有可能会出现精神异常。
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夏长军
主任医师
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颅脑外伤患者出现躁动的原因，可能如下：第一，颅脑外伤本身所引起的患者的躁动。颅脑外伤后，由于脑组织受损，脑功能出现紊乱，患者会出现一些精神异常，行为不受控制，从而出现躁动的现象，同时还会伴有大喊大骂以及言语不清的症状。第二，如果患者在平静状态下突然会出现躁动，有可能会出现尿潴留，或者是出现颅内的出血，引起的颅内压的增高。这时应当警惕病情的变化，应当及时的行头颅CT的复查，以排除颅内出血增加的可能，以免耽误病情，延误治疗。如果是尿潴留，应当及时插尿管来排空尿液。
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叶奎
副主任医师
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颅脑外伤术后的并发症有以下几点：第一，术后的再出血，术后再出血常常发生于术后的24小时之内，尤其是术后的6小时之内发生的原因是由于术中止血不是很彻底，或者是闭塞的小血管、小动脉再通出现了出血。第二颅内感染。所有的开颅手术，包括颅脑外伤手术，都有可能会出现颅内的感染。颅脑外伤尤其是开放性颅脑损伤伤口往往污染较严重，术后感染的几率较正常的手术要要大，术后感染患者会出现高热，严重时会形成脑脓肿，甚至危及生命。第三，术后的脑水肿，颅脑外伤手术需要对脑组织进行切开牵拉，清除血肿，术后有可能会造成脑组织的水肿，肿胀，严重时会出现患者昏迷，瞳孔散大，需要再次的二次手术。第四，术后的肢体瘫痪、癫痫发作等并发症。
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亢晓冬
主任医师
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脑外伤导致痴呆，一般都是脑功能损害比较重，智力进行性下降，在脑外伤致残率当中，也是偏高的一种。脑外伤以后导致的智力低下，我们就要积极进行干预，干预第一个就是早期干预。早期干预就是，一个就是药物治疗，药物干预，就是营养神经功能的药物治疗，第二个就是早期做一个高压氧舱，早期的高压氧舱治疗，也是尽早的减少，脑细胞缺血缺氧的损害，避免他再次损害，这样一个重要治疗。第三个就是康复训练。如果他有语言方面的障碍，就要进行语言的康复训练，有肢体功能的障碍，就要早期进行肢体方面的康复训练，如果他的智力，就要进行一个全面智力进行康复，可以咨询专业医师，具体的康复训练还是比较复杂的。
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夏长军
主任医师
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这个方子叫首诊负责制，也就是中医首方。第一个方子要对症下药，在加上成药，成药再加上汤药，其效果比较好。单纯的中医治疗，即成药或汤药效果较差。多年来，在治疗运动神经元病变方面还采用了五行通脉。中医讲脉络不通所造成的气血不能供达颠顶，所以对运动神经元病变进行脉冲、微循环，调整经脉，这样治疗患者的效果较好。治疗的方案很多，西医的治疗方案用力如太、维生素、甲钴胺、倪克宝、腺苷钴胺等。这些治疗可以保留，但是中医治疗效果是最好的，因为多年来用中医的方法治疗运动神经元病变都能治疗，但是能治疗到什么程度需要综合的分析患者的身体状况、治病的心态、家属的支持。患者不要盲目使用西医的治疗药品，要到专科医院找专业的在其指导下加以配合治疗，再通过中医综合治疗效果可能更好。
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蒙岭
主任医师
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脑外伤术后的调养，第一个我们要注意休息，脑细胞的休息以后，它就可以促进脑功能的恢复，休息过程当中，我们注意不要长时间的看电视，看报纸，也不要长时间的关注家里的很多一些家务事，所以我们一定要放松，把休息放到第一位；第二个合理的饮食，我们要吃一些高蛋白的东西，保证我们的营养促进脑功能的恢复；第三个我们要注意有一个合理的作息时间，都要有一定的规律性，这样保证我们的内分泌系统正常的运行，还有第四个我们要注意适当的一些运动。
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张玲
主任医师
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颅内血肿的危害主要是看这个血肿出在哪，整个人的头部，脑部功能非常的复杂，根据他的各种不同的位置，可能出血会导致不同的症状。如果出血的位置比较关键，比如脑干出血，那么病人可能会很快的陷入昏迷，然后导致严重的意识障碍，最后导致血压不稳，呼吸停止等等这些生命危险。那么如果是机体结区脑出血就说高血压病引起的，常见的基地结脑出血的话，病人会出现偏瘫，失语，等等这些问题。如果是小脑出血的话，病人往往也会出现意识障碍，甚至导致呼吸停止。
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郑志峰
副主任医师
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颈椎产生病变之后，对于神经形成了压迫，是不可能自愈的。颈椎患有疾病之后，导致神经受压，就会产生神经损伤症状。而此时不经过治疗的话，是没有办法自愈的，就算是经过了系统而正确的治疗，有的病变都没有办法痊愈，更不用说不经治疗了。颈椎通常压迫神经是由于颈椎病形成而导致的，只有将压迫神经的颈椎间盘或者是骨质增生，彻底的摘除掉，才能使神经不再受压，才能使神经得以恢复。但如果压迫时间长，都没有办法100％的恢复。另外，如果颈椎在产生骨折或者脱位之后压迫神经，那么即使是纠正了这个情况，也不一定能达到神经愈合，因为神经是不可再生的，所以颈椎压迫神经之后，是没有办法自愈的，甚至治愈的可能性都是比较小的。
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