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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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颈椎病正骨能治好吗??

颈椎病正骨治疗可能缓解部分症状,但无法根治疾病。颈椎病的处理方式主要有正骨治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、日常护理等。

1、正骨治疗

正骨治疗通过手法调整颈椎关节位置,可改善因小关节错位引起的颈部疼痛、活动受限等症状。适用于轻度颈椎间盘突出或关节功能紊乱患者,但需由专业医师操作。过度或不当正骨可能导致神经血管损伤,急性期脊髓受压者禁用。

2、药物治疗

神经根型颈椎病可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛,甲钴胺片营养神经。椎动脉型颈椎病可选用盐酸氟桂利嗪胶囊改善血供。药物需配合影像学检查结果使用,不可长期依赖。

3、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环,牵引治疗能减轻椎间盘压力,脉冲射频治疗对神经根水肿有效。需在康复科医师指导下制定方案,通常10-15次为一疗程,配合颈部肌肉锻炼效果更佳。

4、手术治疗

脊髓型颈椎病或严重神经压迫患者可能需要颈椎前路减压融合术、人工椎间盘置换术等。手术适用于保守治疗无效、进行性肌力下降或大小便功能障碍者,术后需佩戴颈托3个月。

5、日常护理

避免长时间低头使用手机电脑,睡眠时选择高度适中的颈椎枕。游泳、羽毛球等运动可增强颈背肌群力量,工作时每30分钟做颈部后仰动作。寒冷季节注意颈部保暖,突发眩晕需立即平卧。

颈椎病是慢性退行性疾病,正骨仅作为辅助治疗手段。建议患者完善颈椎MRI明确分型,制定个体化方案。日常需保持正确姿势,加强颈深肌群锻炼,疼痛急性期可热敷但避免自行暴力按摩。若出现手指麻木加重或行走不稳,应立即就诊神经外科。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

孩子手腕骨折半个月了还能复位吗?

孩子手腕骨折半个月通常无法进行手法复位,此时骨折端已开始愈合,强行复位可能造成二次损伤。手腕骨折多由跌倒时手掌撑地、外力撞击或运动损伤引起,需通过影像学检查评估愈合阶段。

骨折后48小时内是手法复位的黄金窗口期,超过2周局部血肿机化、纤维连接形成,骨骼进入软骨痂阶段。此时强行手法复位可能撕裂新生血管和软组织,增加关节僵硬风险。若X线显示骨折对位对线尚可,可通过石膏固定保护促进自然愈合;若存在明显错位或成角畸形,可能需手术切开复位内固定。

极少数生长能力旺盛的儿童在骨折3周内仍可能尝试闭合复位,但需满足骨折线清晰可见、断端未形成骨痂等严格条件。这种情况必须由儿童骨科专家评估,结合超声或MRI检查判断软骨痂成熟度,且复位后需延长外固定时间至6-8周。

建议家长立即带孩子至儿童骨科专科就诊,通过X光片或CT三维重建评估骨折愈合进度。恢复期应保证每日500毫升牛奶补充钙质,避免患肢提重物或剧烈运动,定期复查观察生长板是否受影响。若出现手指麻木、皮肤发绀等血运异常,需立即拆除外固定调整松紧度。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

骨盆前倾能不能正骨?

骨盆前倾一般可以通过正骨改善,但需由专业医师评估后操作。骨盆前倾多与长期姿势不良、肌肉失衡等因素相关,正骨治疗需结合个体情况判断。

正骨通过手法调整关节错位,对功能性骨盆前倾可能有效。若因久坐、核心肌群无力导致骨盆位置异常,经专业医师触诊确认无禁忌证后,规范的正骨可帮助恢复力学平衡。但操作需精准控制力度和方向,避免暴力扭转。部分患者配合康复训练如臀桥、腹横肌激活等能增强效果。

存在腰椎滑脱、严重骨质疏松或急性炎症时禁止正骨。此类情况可能因外力作用加重损伤,需优先处理原发疾病。部分先天性结构异常或术后患者,正骨改善空间有限,建议采用物理治疗或定制矫形器具。

日常需避免跷二郎腿、塌腰站姿等不良习惯,加强核心肌群与臀肌锻炼。若伴随腰骶部疼痛或活动受限,建议尽早就医明确病因,综合制定治疗方案。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

牙齿完全脱位体外复位后容易感染吗?

牙齿完全脱位体外复位后存在一定感染风险,但规范处理可显著降低概率。

牙齿完全脱位后若未妥善保存或复位操作不当,可能因牙周膜细胞坏死、牙槽窝污染引发感染。体外干燥时间超过60分钟会显著降低牙周膜活性,复位前需用生理盐水冲洗牙根表面污染物,避免强行刮除附着组织。术后需拍摄X线片确认复位位置,并采用弹性夹板固定2-4周,期间禁止用患牙咀嚼。常见感染表现为牙龈红肿、咬合疼痛和牙齿松动度增加,可能与口腔卫生不良、复位后固定不稳等因素有关。

建议术后使用氯己定含漱液维护口腔清洁,定期复查牙周愈合情况,出现脓性分泌物需及时就医。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

耳石症复位后头晕是怎么回事?

耳石症复位后头晕可能与残余耳石未完全复位、前庭功能未完全恢复、复位操作不当等因素有关。

耳石症复位后头晕最常见的原因是残余耳石未完全复位。耳石颗粒可能未完全回到椭圆囊,仍残留在半规管内,继续刺激前庭感受器导致头晕。这种情况通常表现为头部位置变化时出现短暂眩晕,持续时间多在30秒以内。前庭功能未完全恢复也是常见原因,即使耳石已复位,前庭神经需要时间适应新的平衡状态,可能持续数天出现头晕、不稳感。复位操作不当可能导致耳石进入其他半规管,引发新的眩晕症状,这种情况多表现为与复位前不同性质的眩晕。

头晕期间应避免剧烈头部运动,保证充足休息,必要时可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物改善症状。若头晕持续超过一周或加重,建议及时复查。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

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