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您好,请问一下怀孕十二周了,下面出血两天了,是怎么回事

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张坤雷 住院医师
威县贺钊乡卫生院
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邵晓燕 主治医师
江苏省启东市聚南医院
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王海青 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
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吴卓 住院医师
贺钊乡卫生院
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魏红月 主治医师
廉州医院
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蒋志爽 助理医师
河北威县章台中心卫生院
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吴德娥 主治医师
光山县妇幼保健院
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吴笑云 护士
威县方家营乡卫生院
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张蕾 护士
威县人民医院
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姜新爱 住院医师
行唐县康德医院
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杜红立 护师
安阳县水冶镇卫生院
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罗翊 住院医师
武汉后湖中医院结合医院
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小肚腩和怀孕的区别?

小肚腩和怀孕的区别主要体现在腹部膨隆的原因、伴随症状及生理变化等方面。小肚腩通常由脂肪堆积或肌肉松弛导致,而怀孕则是子宫增大伴随胎儿发育的生理过程。

小肚腩多因长期久坐、缺乏运动或饮食过量导致腹部脂肪堆积,表现为腹部柔软、无规律膨隆,可能伴随其他身体变化。怀孕引起的腹部膨隆则呈现规律性增大,初期可能伴随恶心、乳房胀痛等早孕反应,中后期可出现胎动、妊娠纹等特征。怀孕时子宫会随孕周增加逐渐上升至腹腔,膨隆部位以下腹为中心且质地较硬。

日常可通过调整饮食结构、加强核心肌群锻炼改善小肚腩,若怀疑怀孕建议及时进行妊娠检测或就医确认。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

怀孕有必要做耳聋检测吗?

怀孕期间一般建议进行耳聋基因检测,有助于早期发现胎儿遗传性耳聋风险。耳聋基因检测主要通过采集孕妇外周血或羊水分析胎儿基因,可筛查GJB2、SLC26A4等常见致聋基因突变。若夫妻双方携带相同致聋基因,胎儿患病概率显著增加,检测结果可为后续干预提供依据。

耳聋基因检测对存在高危因素的孕妇尤为重要。高龄妊娠、家族耳聋病史、既往生育耳聋患儿等情况需优先考虑检测。部分隐性遗传性耳聋夫妻双方表型正常但携带致病基因,通过基因检测可评估胎儿25%的患病风险。一线城市三甲医院多采用高通量测序技术,可一次性筛查百余种致聋基因,检出率超过60%。孕早期进行检测或结合超声检查能进一步提高准确性。

无明确高危因素的孕妇仍可能携带致聋基因变异。我国常见GJB2基因突变人群携带率约3%,SLC26A4基因突变携带率约2%,这些突变可能导致先天性耳聋或迟发性听力下降。环境因素如孕期病毒感染、药物使用也可能与基因突变协同作用引发耳聋。基因检测阴性时仍建议新生儿期进行听力筛查,因非遗传因素或罕见基因突变也可能导致听力障碍。

孕期保持均衡营养有助于胎儿听觉发育,适当补充维生素A、锌等营养素。避免接触氨基糖苷类耳毒性药物及电离辐射,预防风疹病毒、巨细胞病毒感染。检测结果异常时应咨询遗传学专家,必要时进行产前诊断。新生儿出生后需定期进行听力随访,早期发现异常可及时佩戴助听器或进行人工耳蜗植入干预。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

怀孕头晕发黑耳鸣怎么回事?

怀孕头晕发黑耳鸣可能与低血糖、贫血、体位性低血压、妊娠期高血压、内耳疾病等因素有关,可通过调整饮食、改变体位、药物治疗等方式缓解。建议孕妇及时就医,明确病因后遵医嘱处理。

1. 低血糖

妊娠期代谢加快可能导致低血糖,表现为头晕伴冷汗、乏力。建议少量多餐,随身携带饼干等零食。若确诊为妊娠期糖尿病引起的低血糖,需监测血糖并遵医嘱使用胰岛素注射液或门冬胰岛素30注射液,避免空腹运动。

2. 贫血

缺铁性贫血常见于孕中晚期,血红蛋白降低导致脑供氧不足引发头晕耳鸣。可通过食用红肉、动物肝脏补充铁剂,必要时遵医嘱服用蛋白琥珀酸铁口服溶液或右旋糖酐铁分散片,同时补充维生素C促进铁吸收。

3. 体位性低血压

子宫增大压迫下腔静脉,突然起身时血液回流受阻易出现眼前发黑。建议起床时先侧卧再缓慢坐起,避免长时间站立。穿着弹力袜有助于改善循环,严重时需医生评估是否使用盐酸米多君片。

4. 妊娠期高血压

血压升高超过140/90mmHg可能引发视物模糊、头痛耳鸣。需限制钠盐摄入,每日监测血压。医生可能开具拉贝洛尔片或硝苯地平缓释片控制血压,出现蛋白尿或抽搐需立即住院治疗。

5. 内耳疾病

妊娠激素变化可能诱发梅尼埃病,表现为旋转性眩晕伴耳鸣耳闷。建议低盐饮食,急性发作时卧床休息,医生可能开具地芬尼多片或倍他司汀注射液改善微循环,避免声光刺激。

孕妇应保持每日8小时睡眠,避免长时间保持同一姿势。饮食注意补充优质蛋白和深色蔬菜,每周进行散步等低强度运动。出现持续头晕或视力变化时需立即测量血压,妊娠20周后建议每两周进行血常规检查。居家可准备便携式血压计和血糖仪,记录症状发作时间与诱因供医生参考。避免自行服用止晕药物,所有治疗需在产科医生指导下进行。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

怀孕头痛是不是没休息好?

怀孕头痛可能与休息不足有关,但也可能由激素变化、血压异常、贫血或先兆子痫等因素引起。孕期头痛常见原因主要有激素水平波动、睡眠质量下降、缺铁性贫血、妊娠期高血压及偏头痛发作等。建议孕妇记录头痛频率与伴随症状,及时就医排查病理因素。

1、激素水平波动

妊娠早期孕激素和雌激素水平快速升高会导致脑血管扩张,引发紧张性头痛或偏头痛样症状。这类头痛多表现为双侧太阳穴胀痛,通常伴随恶心但不伴视力模糊。可通过冷敷前额、保持环境安静缓解,若持续超过2小时应咨询医生。不建议自行服用布洛芬等非甾体抗炎药,对乙酰氨基酚片需在医师指导下短期使用。

2、睡眠质量下降

孕中晚期子宫增大压迫膈肌引起呼吸不畅,胎动频繁或尿频均可能干扰睡眠节律。长期浅睡眠状态会导致脑部供氧不足,引发晨起前额部钝痛。建议采用左侧卧位配合孕妇枕支撑,睡前饮用温牛奶有助于改善睡眠。出现持续失眠可考虑在产科医生指导下使用右佐匹克隆片等短效安眠药。

3、缺铁性贫血

孕期血容量增加可能导致血红蛋白浓度降低,当数值低于110g/L时会出现脑组织缺氧性头痛,常伴随乏力、耳鸣及面色苍白。可通过食用猪肝、菠菜等富铁食物补充,必要时服用蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁剂。血常规检查显示血清铁蛋白低于30μg/L时需要药物干预。

4、妊娠期高血压

妊娠20周后血压超过140/90mmHg时可能引发血管痉挛性头痛,疼痛多位于枕部且晨间加重,可能伴随视物模糊和水肿。这种情况需立即监测24小时动态血压,确诊后需服用甲基多巴片或拉贝洛尔片控制血压,严重者需住院进行硫酸镁静脉滴注预防子痫发作。

5、先兆子痫

头痛伴随持续右上腹痛、视力障碍或抽搐时需警惕先兆子痫,这是妊娠期特有的多器官功能障碍综合征。典型表现为血压骤升伴蛋白尿,可能引发胎盘早剥或HELLP综合征。确诊后需立即住院治疗,必要时使用尼莫地平注射液联合终止妊娠。

孕期头痛护理需注意每日保证7-8小时分段睡眠,避免长时间低头使用电子产品。饮食上增加核桃、深海鱼类等富含ω-3脂肪酸的食物,减少腌制食品摄入。适当进行孕妇瑜伽或散步促进血液循环,但血压异常者需限制运动强度。建议准备便携式血压计每周监测2次,头痛发作时记录持续时间、疼痛部位和诱发因素,就诊时向医生详细描述。出现喷射性呕吐、意识模糊或视物变形等危险信号时须立即急诊处理。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

怀孕时查出甲减会不会影响到宝宝??

怀孕时查出甲状腺功能减退可能会对宝宝产生影响,但通过规范治疗通常可以避免不良后果。甲状腺功能减退可能由自身免疫异常、碘缺乏、甲状腺手术史等因素引起,需通过药物替代治疗和定期监测控制病情。

妊娠期甲状腺功能减退未及时干预可能导致胎儿神经智力发育迟缓、早产或低出生体重。母体甲状腺激素不足会影响胎儿脑部髓鞘形成及神经元迁移,尤其在妊娠前12周胎儿甲状腺未发育完全时,完全依赖母体激素供应。临床表现为孕妇易疲劳、怕冷、便秘等症状加重,需通过促甲状腺激素和游离甲状腺素指标动态评估。

少数严重病例可能出现妊娠高血压、胎盘早剥等并发症。当孕妇TSH值超过10mIU/L或合并甲状腺抗体阳性时,胎儿生长受限风险显著增加。部分亚临床甲减孕妇可能出现短暂性胎心率异常,但多数在甲状腺激素水平恢复正常后改善。

妊娠期确诊甲状腺功能减退应每日空腹服用左甲状腺素钠片,保持TSH在孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中期0.2-3.0mIU/L、孕晚期0.3-3.0mIU/L范围。建议每4-6周复查甲状腺功能,分娩后6周需重新评估药物剂量。日常需保证海带紫菜等含碘食物摄入,避免与钙剂、铁剂同服影响吸收,出现心悸或多汗等过量症状时及时就医调整用药。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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