血液科最新回答
臧金萍
主任医师
回答了该问题
血压131/91一般是指，收缩压131mmHg、舒张压91mmHg。35岁男收缩压131mmHg、舒张压91mmHg，脉搏96次/分，通常来说是不正常的。
正常成人安静状态下的血压范围较稳定，收缩压正常范围为90～139mmHg，舒张压正常范围为60～89mmHg。脉搏的正常值是在60-100次/分之间。舒张压91mmHg是高于正常范围的，所以是不正常的。
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王燕
主任医师
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很多患者以为支架放进去以后，就万事大吉了这种千万不能这样说，也有一些对我们临床上的就是说，支架植入以后的患者，我们要首当其冲的要预防支架内血栓形成，现在抑制这种就是说对于患者来说，抑制这种支架内血栓形成，可以通过血小板药物的治疗。目前我们抗血小板的药物有三大类：一类的就是阿司匹林。第二类的就是p2Y12受体拮抗剂。比如说波立维还有就是现在新出的这种替格瑞洛。这三大类，它对血小板的聚集有明显的抑制作用。其中我们讲最近的这种替格瑞洛，因为不需要经过肝脏的代谢，直接可以在胃肠道吸收到血里面可以直接抑制血小板。所以这类药在目前临床上使用会越来越多，而且大家看血管的效果也是最明显的。
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王燕
主任医师
回答了该问题
血管出现轻度狭窄，大部分并不需要放支架，除非出现一定的临床症状，才考虑放支架。如果冠状动脉出现轻度狭窄，出现胸闷、心悸或者活动之后症状会加重，这种情况，在应用药物治疗之后没有好转，或者不定期发现心绞痛、心肌梗死，这种情况才需要放支架来治疗。如果一些肢体的动静脉出现狭窄，没有影响血液循环，肢体没有出现异常肿胀，也不需要放支架。但是如果轻度狭窄，引起肢体经常出现有肿胀，影响平时的工作、生活，也可以考虑放支架。
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朱振国
副主任医师
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异基因造血干细胞移植晚期并发症主要有两方面。第一方面是慢性移植物抗宿主病，我们简称为慢性GVHD，主要是移植以后供者的来源淋巴细胞；对患者的体细胞的攻击会出现皮肤、粘膜、胃肠道、肝脏、眼睛、胰腺等等各方面都可以出现相应的反应；主要的预防一方面是预防急性的GVHD的发生，一般急性的GVHD转为慢性的时候程度会比较重；另一方面就是口服，一些抗排斥的药物比如说环孢素、他克莫司、糖皮质激素等这些药物；第二个大的并发症就是感染。感染是由于机体的免疫功能低下造成的，可以出现细菌感染；病毒感染还有真菌感染卡氏囊虫感染等等。主要的预防一方面是在移植以后要定期的检查及时的发现有没有这些感染的倾向。另一方面也可以口服一些药物来预防比如说真菌感染我们可以口服抗真菌药物来预防。
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朱振国
副主任医师
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血压压差小是指收缩压与舒张压之间的差值小，正常为40毫米汞柱。当小于20毫米汞柱时，称为脉压差小，可能为外周血管阻力增大，心率增快，大量心包积液等因素所引起。当外周血管的阻力在逐渐增大后，血液从主动脉向外流出的阻力也就逐渐增加，使收缩期主动卖力的血液量增多，导致舒张压升高，从而引起血压压差变小。如果出现心率增快的情况，会直接影响到心脏的舒张期变短，舒张压升高，而收缩压影响不大，此时会导致血压压差变小。如果存在大量的心包积液，会使心脏的舒张功能逐渐减低，心脏的充盈量也会减小，血压压差也会变小。还有一些肥胖，患有糖尿病，高脂血症的人群，也会存在压差小。
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王俊宏
主任医师
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造血干细胞移植可以用于哪些方面：造血干细胞移植技术是掌握在血液科大夫手里的。对这个技术的应用，主要是应用于血液系统疾病，也可以应用于其他系统的疾病。在我们国家以及国际上，目前大多数还是应用于血液系统的疾病。血液系统疾病当中一些良性疾病和大部分的恶性疾病都可以应用造血干细胞移植，来获得根治。在良性疾病当中，比如地中海贫血、严重的免疫联合缺陷性疾病，还有重型再生障碍性贫血等等。造血干细胞移植可以应用于这些良性的血液系统疾病来做根治性的治疗。恶性的血液系统疾病，比如说白血病，淋巴瘤、骨髓瘤，还有一些骨髓增殖性肿瘤以及其他一些疾病，都可以应用造血干细胞移植来得到根治。但是它移植的术式的选择是非常具有策略的。
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臧金萍
主任医师
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透析后血压升高，要看血压升高的时间。如果刚刚下机结束，体外循环一侧患者的血压有点高，但是高得不是十分严重，这种患者往往休息一会儿，血压就会恢复正常了。如果说已经很长时间，或者整个透析间期血压都是一个高的状态，那么我们要来找高血压的原因。首先干体重是不是控制的合适，患者有没有容量引起的，高血压的因素，调整干体重，是解决透析患者高血压的，第一个首先想到的问题，第二就是考虑患者有没有，其他一些合并高血压的原因，比如说降压药，有没有按时按量的服用，再一个患者最近有没有合并，心功能不全或者一些血管狭窄等等，一些疾病导致的这种高血压，甚至一些内分泌疾病，导致了患者血压升高，寻找血压升高的原因，然后针对原因，再去解决高血压的问题。
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臧金萍
主任医师
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诊断低钙血症很简单，就是做血钙的检查，血钙到底是不是属于低钙血症，这个很简单，最关键的是要做进行病因的检查。发现有低钙血症我们要关心低钙血症到底是什么原因，一般来讲要做一些骨代谢指标的检查，比如说甲状旁腺素、降钙素、活性的维生素D3，另外还要看看有没有肝肾功能的障碍、异常造成的低钙血症，比如说肝肾功能的检查，甚至有的病人要做血气血镁的检查。
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王青
主任医师
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只要是有肿瘤的地方就会有血管，有血管的地方，我们理论上都可以用栓塞、药物治疗的方法去治疗。它的禁忌症就是有的时候病人会出现血液的问题，比如特别晚期的病人，用这种介入的方法治疗意义就不是很大了，那我们就不用再选择这种方法了。或者是这个病人有出血的倾向，比如血小板过于低，这个时候穿刺就会给病人带来风险，所以要慎重地选择血管介入的治疗。
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尹慧
主任医师
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血液尿素偏低意思指的是在做血液常规检查的时候，发现血液当中的尿素数值出现了明显的偏低症状，主要是由于肝肾功能失调造成的。在日常生活当中如果患有肝炎或者是肾炎，就会导致肝、肾功能受到一定影响，尤其是伴随着明显的肝功能和肾功能下降之后，会使身体当中的尿素水平出现明显异常，引起血液尿素偏低的现象。这类患者需要进一步去医院进行肝功能检查以及肾功能检查，明确具体病变，然后采取对应的方式进行治疗，避免延误，以免病情加重。
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王青
主任医师
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血液透析病人的远期并发症主要有以下几个：一个就是心脏方面的，心血管方面主要是心衰，因为透析病人血液管理不好会觉得心衰。另外就是高血压，如果钠控制得不好，它会出现高血压，可能本身原来也有高血压。第三个就是病人的心血管事件，前面这两个高血压和心衰都会带来心血管事件，所以会出现心血管事件猝死，严重的心律失常。还有远期的并发症就是贫血，病人的贫血和骨矿物质代谢异常。还有就是神经系统的一些并发症，当然还有就是透析的过程中病人会出现一些脑血管意外，这也是病人远期的并发症。
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于秀梅
副主任医师
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造血干细胞移植的费用是多少：我们前面已经提到造血干细胞移植的术式。它的手术的术式有哪些费用，根据手术的方法、方式不同，价格上也会有差异。比如说我们刚才提到了，有自体移植、异基因移植，还有骨髓移植、外周血移植、脐带血移植，实际上根据方案的不同，我们还分为致死性的全清髓的大移植，还有预处理剂量比较偏小的减低剂量预处理的移植和微移植，另外还有就是供者来源是有血缘关系的亲缘性的供者、骨髓库找到的非亲缘的供者以及全相合的供者，还是半相合的供者。根据这些手术术式的不同，它的费用是不一样的。因为它应用的药物和我们的采取的治疗措施还有很多并发症的预防措施是不一样的，所以费用差异非常大。比如说我们自身的骨髓移植，病人的状况比较好，并发症不太大，整个过程非常顺利的，费用就比较少。
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朱欣佚
副主任医师
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血液透析护理常规及护理措施有监测体重、监测血压、合理饮食等。1、监测体重：血液透析时必须要密切观察体重，要观察体重是否出现了明显的增长或者是降低，体重增长一般不能超过5％。2、监测血压：需要密切关注血压变化，需要早中晚、睡觉前分别测量一次血压，要观察血压是否出现了改变，并规律的服用药物。3、合理饮食：需要合理的改善饮食，要以清淡和易消化的饮食为主，尽量避免吃一些高钾、高磷的食物，否则就有可能会影响到治疗效果，加重肾脏负担。
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李峰
副主任医师
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面神经微血管减压术后注意几点；第一就是我们要注意脸部的保暖，很多患者就是术后吹空调、吹冷风，吹吹以后会出现一个面瘫，因为手术以后，病人抵抗力还是比较弱还是比较容易感染，另外术后我们要注意观察有没有恶心有没有呕吐，另外还要注意有没有同侧，手术一侧听力的下降，有没有这个发音的困难、发音声音嘶哑等，这些术后我们都要注意。另外注意的是病人的生命体征、平不平稳，另外有没有头痛有没有这个切口漏水或者耳朵里漏水等这种情况，都是我们需要注意的。
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杜永杰
副主任医师
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血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生"自发性"出血。一般血友病是属于一种遗传性的疾病，不容易治愈，是首先在日常生活中一定要给予心理上的安慰，提高患者的生存意识。在饮食上应该多吃一些提高免疫功能的食物，比如蛋，瘦肉，奶制品等少吃一些多纤维的食物，比如菠菜，韭菜，以免造成腹泻。日常的休息和活动一定要避免外伤，如果有出血倾向的可能尽量的限制活动，绝对的卧床休息。要就是积极配合医生的治疗。
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