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你好,我十年前有甲亢,后已治愈,去年复发了,但脖子怎么会肿大,去医院检查说是甲状腺炎,是不是大家说的

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张爱民 住院医师
广西医科大学一附院
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成洪波 助理医师
新兴人民医院
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吴庆军 副主任医师
北京协和医院
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感觉眼前有黑点飘着怎么回事?

眼前出现黑点飘动可能由玻璃体混浊、视网膜病变、眼部炎症、高度近视或年龄因素引起。

1、玻璃体混浊:

玻璃体是眼球内透明凝胶状物质,随着年龄增长可能出现液化或纤维组织收缩,导致混浊物投影在视网膜上形成漂浮黑点。这种情况多见于中老年人,属于生理性退化现象。若不影响视力可暂不处理,定期眼科检查即可。

2、视网膜病变:

视网膜裂孔或脱离时,可能伴随闪光感与突然增多的黑点。这与玻璃体牵拉视网膜有关,属于病理性改变。需立即进行眼底检查,必要时行视网膜激光凝固术或玻璃体切割手术。糖尿病患者更易出现视网膜血管异常引发的出血性漂浮物。

3、眼部炎症:

葡萄膜炎等炎症会导致炎性细胞进入玻璃体,形成颗粒状悬浮物。患者常伴有眼红、畏光等症状。需使用糖皮质激素滴眼液控制炎症,严重者需球旁注射治疗。炎症消退后部分漂浮物可自行吸收。

4、高度近视:

600度以上近视者眼球轴长增加,玻璃体更易发生变性。近视每增加300度,玻璃体后脱离风险上升1.5倍。建议每年进行散瞳眼底检查,避免剧烈运动导致视网膜撕裂。可考虑后巩膜加固术控制近视发展。

5、年龄因素:

50岁以上人群玻璃体液化发生率超60%,飞蚊症症状会逐渐明显。避免过度用眼和头部剧烈晃动,适当补充含叶黄素的食物如菠菜、南瓜有助于延缓退化。突然出现大量新黑影需警惕视网膜血管阻塞等急症。

日常可进行眼球转动训练:闭眼后缓慢转动眼球,顺时针逆时针各10次,早晚各一组。饮食注意补充维生素C和锌元素,蓝莓、胡萝卜等食物富含眼部所需抗氧化物质。避免长时间盯着电子屏幕,每用眼40分钟应远眺5分钟。若黑点数量短期内明显增加或伴有闪光感、视野缺损,需立即就诊排查视网膜病变。高度近视者和糖尿病患者建议每半年进行一次全面眼科检查。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

母体胎儿怎么会有肺囊腺瘤的?

胎儿肺囊腺瘤通常由先天性肺发育异常、基因突变、孕期感染、环境因素及母体代谢异常等原因引起。

1、先天性肺发育异常:

胎儿肺囊腺瘤最常见的原因是肺组织发育过程中出现异常。在胚胎期,肺芽分支发育受阻或紊乱,导致部分肺组织形成囊性结构。这种情况通常在孕中期超声检查时被发现,表现为肺部单个或多个囊性病变。多数病例无需宫内干预,但需密切监测胎儿生长发育。

2、基因突变因素:

部分胎儿肺囊腺瘤与特定基因突变相关。这些基因参与调控肺器官发育,突变可能导致肺组织异常增殖或分化障碍。目前研究发现某些染色体区域异常与肺囊腺瘤发生存在关联。对于有家族史或反复发生的病例,建议进行遗传学检测。

3、孕期感染影响:

母体在妊娠早期感染某些病毒可能干扰胎儿肺发育。风疹病毒、巨细胞病毒等病原体可通过胎盘屏障,破坏正常肺组织形成过程。感染时机越早,对器官发育的影响越大。孕前疫苗接种和孕期感染防控可降低此类风险。

4、环境致畸因素:

孕期接触放射线、某些化学物质或药物可能增加胎儿肺发育异常风险。这些致畸因素会干扰细胞正常分化和增殖,特别是在肺器官形成的关键期。孕妇应避免接触明确致畸物,必要时在医生指导下使用药物。

5、母体代谢异常:

母体糖尿病控制不佳或某些代谢性疾病可能影响胎儿肺发育。高血糖环境会改变胎儿组织生长模式,可能导致肺结构异常。孕期良好的血糖控制和营养管理有助于降低发育异常风险。

孕期发现胎儿肺囊腺瘤应定期进行超声监测,评估病变大小和对周围器官的影响。多数小型肺囊腺瘤对胎儿发育影响较小,出生后可自行缓解;大型病变可能压迫心脏或食道,需在新生儿期评估是否需要手术治疗。孕妇应保持均衡饮食,适量补充叶酸等营养素,避免吸烟饮酒等不良习惯,按时进行产前检查。发现异常情况及时与产科医生沟通,必要时转诊至胎儿医学中心进行专业评估。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

亚甲炎与桥本甲状腺炎的区别?

亚甲炎与桥本甲状腺炎是两种不同的甲状腺疾病,主要区别在于病因、病程及临床表现。亚甲炎通常由病毒感染引发急性炎症,表现为甲状腺疼痛和发热;桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病,以无痛性甲状腺肿大和功能减退为特征。

1、病因差异:

亚甲炎多与病毒感染相关,常见于上呼吸道感染后,病毒直接侵袭甲状腺组织引发急性炎症反应。桥本甲状腺炎则由自身抗体攻击甲状腺导致,抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体阳性是其标志,属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

2、症状表现:

亚甲炎典型症状为甲状腺区域突发剧痛,可放射至耳部或下颌,伴随发热、乏力等全身症状,触诊甲状腺质地硬且有压痛。桥本甲状腺炎早期常无症状,后期可能出现甲状腺无痛性肿大,部分患者伴随畏寒、便秘等甲状腺功能减退表现。

3、病程特点:

亚甲炎病程呈自限性,通常持续数周至数月,经历甲状腺毒症期、过渡期和恢复期三个阶段。桥本甲状腺炎为终身性疾病,甲状腺组织逐渐被破坏,最终多数患者需终身接受甲状腺激素替代治疗。

4、检查结果:

亚甲炎急性期血沉显著增快,甲状腺摄碘率降低与甲状腺激素水平升高呈分离现象。桥本甲状腺炎超声显示甲状腺弥漫性低回声,血清学检查可见甲状腺抗体滴度显著升高,后期促甲状腺激素水平逐渐上升。

5、治疗方式:

亚甲炎以对症治疗为主,轻症使用非甾体抗炎药,重症需短期糖皮质激素控制炎症。桥本甲状腺炎若无功能异常仅需观察,出现甲减时需补充左甲状腺素钠,甲状腺肿大压迫症状明显者可考虑手术干预。

日常需注意两种疾病均需定期监测甲状腺功能,亚甲炎恢复期避免剧烈运动,桥本甲状腺炎患者应保持均衡饮食并控制碘摄入量。出现颈部明显肿胀、心悸或严重乏力时应及时复诊,长期服药者需遵医嘱调整剂量,避免自行停药或更改治疗方案。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

女性有桥本甲状腺炎能治好吗?

桥本甲状腺炎通过规范治疗可以控制病情发展,治疗方法主要有甲状腺激素替代治疗、免疫调节干预、定期监测甲状腺功能、生活方式调整及并发症管理。

1、甲状腺激素替代:

当甲状腺功能减退时需长期服用左甲状腺素钠,该药物可补充体内缺乏的甲状腺激素。治疗期间需根据促甲状腺激素水平调整剂量,维持TSH在目标范围内。部分患者可能出现心悸等过量反应,需及时复查。

2、免疫调节干预:

针对自身免疫异常可考虑使用硒酵母制剂,其具有调节免疫功能的作用。严重病例可能短期应用糖皮质激素,但需注意骨质疏松等副作用。免疫调节治疗需配合甲状腺功能监测。

3、定期功能监测:

每3-6个月需检测甲状腺功能五项,重点观察促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。妊娠期患者需增加检测频率至每月1次。超声检查可评估甲状腺体积变化和结节性质。

4、生活方式调整:

保持规律作息避免熬夜,每日保证7-8小时睡眠。适当进行瑜伽、游泳等低强度运动。控制海带、紫菜等高碘食物摄入,均衡补充优质蛋白和维生素D。

5、并发症管理:

合并甲状腺肿大压迫症状时可考虑超声引导下穿刺抽吸。出现甲亢危象需立即住院治疗。定期筛查心血管疾病和血脂异常等并发症。

桥本甲状腺炎患者日常应注意保持情绪稳定,避免精神紧张诱发免疫紊乱。饮食推荐选择富含硒元素的巴西坚果、蘑菇等食物,限制十字花科蔬菜摄入量。每周进行3-4次有氧运动,每次30分钟为宜。冬季注意颈部保暖,定期复查甲状腺抗体水平。出现乏力加重、体重骤增等情况应及时就诊调整用药方案。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

癫痫病突然5年不发了为什么?

癫痫病突然5年未发作可能与药物控制有效、脑部异常病灶稳定、生活方式改善、神经可塑性调节以及疾病自然缓解期有关。

1、药物控制有效:

长期规范使用抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦等,可维持血药浓度稳定,抑制神经元异常放电。部分患者对药物敏感性高,在持续治疗中达到临床治愈标准,需在医生指导下逐步评估减药可能性。

2、脑部异常病灶稳定:

若癫痫由脑外伤、卒中或肿瘤术后等结构性病变引起,随着原发病灶水肿消退或瘢痕组织形成,异常电活动可能自行减弱。影像学复查显示病灶无进展时,发作频率可显著降低。

3、生活方式改善:

避免熬夜、戒酒、控制情绪波动等行为干预能减少诱发因素。规律作息配合生酮饮食等特殊膳食,可通过调节代谢影响神经递质平衡,部分患者甚至可实现无发作状态。

4、神经可塑性调节:

大脑具有自我修复功能,通过突触重塑或神经网络重组可建立代偿通路。儿童患者随着中枢神经系统发育成熟,部分良性癫痫综合征可能自愈,成人患者也可能因代偿机制改善症状。

5、疾病自然缓解期:

某些特发性癫痫存在发作周期特征,如青少年肌阵挛癫痫常在20岁后发作减少。但需警惕看似"自愈"可能是发作间隔延长,脑电图监测仍可发现亚临床放电,擅自停药存在复发风险。

建议维持现有健康生活方式,定期复查脑电图与血药浓度。即使长期无发作,调整药物仍需严格遵循神经科医生指导,避免驾驶、高空作业等高风险活动。可适当增加富含ω-3脂肪酸的海鱼、维生素B族丰富的粗粮,配合太极拳等舒缓运动增强神经稳定性。若出现先兆症状如嗅觉异常或肢体麻木,应立即就医评估。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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