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站起来去路一会感觉头后脑晕。坐下,躺下休息头不晕。头部cT,磁共振都做了,到神经内科看没问题。颈椎也拍

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吕华泽 助理医师
广东东莞市康复医院
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邢台长城医院
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食道癌拍胸片能看出来么?

食道癌通过胸片检查通常难以直接确诊,但可能发现间接征象。食道癌的诊断主要依赖胃镜、CT或病理活检等检查手段。

胸片检查主要用于观察肺部、心脏及纵隔结构,对食道这类软组织的分辨率有限。早期食道癌在胸片上往往无异常表现,中晚期可能出现食道扩张、纵隔增宽或肺部转移灶等间接征象。例如肿瘤导致食道梗阻时,胸片可能显示食道内气液平面或上段食道扩张。若肿瘤侵犯周围组织或发生淋巴结转移,胸片可能提示纵隔阴影增宽。但这些表现缺乏特异性,易与肺炎、肺结核等疾病混淆。

胸片检查的优势在于操作简便、辐射量低,适合作为初步筛查工具。但明确食道癌诊断需结合胃镜检查直接观察黏膜病变,并通过活检获取病理证据。增强CT能更清晰显示肿瘤范围、淋巴结转移及周围器官侵犯情况,是分期评估的重要依据。对于胸片发现可疑纵隔阴影的患者,应及时转诊进行专项检查。

建议出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状者尽早进行胃镜检查,避免依赖胸片结果延误诊断。确诊患者应遵医嘱完善全身评估,制定个体化治疗方案。日常需注意细嚼慢咽、避免过热饮食,戒烟限酒以降低食道黏膜刺激。

李云

山东省立医院 胸外科

神经内科能看颈椎病吗?

神经内科可以看颈椎病,但通常建议优先选择骨科或康复科就诊。颈椎病可能与神经根受压、椎动脉供血不足等因素有关,常表现为颈肩痛、上肢麻木等症状。

神经内科主要处理与神经系统相关的疾病,当颈椎病引发明显神经症状时,如严重肢体麻木、肌力下降或排尿功能障碍,神经内科医生可进行神经系统查体、肌电图等专科评估。对于合并脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病的患者,神经内科能协助判断神经损伤程度,并开具营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片等。

骨科更擅长处理颈椎退行性病变的器质性改变,如椎间盘突出、骨赘形成的结构问题,可通过X光、CT等影像学检查明确诊断。康复科则侧重非手术治疗,采用牵引、物理疗法改善颈部肌肉紧张。若患者同时存在头晕、行走不稳等复杂症状,可能需要神经内科与骨科联合诊疗。

日常应避免长时间低头,使用符合颈椎曲线的枕头,适度进行颈部米字操锻炼。若症状持续加重或出现持物困难、踩棉感等脊髓受压表现,须及时至骨科或脊柱外科进一步诊治。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

什么材料的牙套做核磁共振没影响?

纯钛、氧化锆、玻璃陶瓷等非金属材料的牙套做核磁共振通常没有影响。金属材质牙套可能干扰成像,需提前告知医生。

核磁共振成像利用强磁场和射频脉冲生成人体内部结构图像,金属材料可能产生伪影或发热风险。纯钛因其无磁性且生物相容性高,广泛用于种植体及正畸托槽,扫描时无需拆除。氧化锆全瓷牙冠不含金属成分,不会干扰磁场,适用于前牙美学修复及后牙功能重建。玻璃陶瓷材料如二硅酸锂玻璃陶瓷同样具备良好的透光性和抗折性,常用于贴面或嵌体修复。

镍铬合金、钴铬合金等金属牙冠在磁场中可能发生位移或产热,需评估后决定是否暂时移除。部分贵金属合金如金铂合金虽磁性较弱,但仍需提前与放射科医生沟通。佩戴活动义齿者应检查金属卡环成分,避免扫描过程中脱落。正畸固定矫治器若含不锈钢部件,可能影响颅脑或颈椎区域成像质量。

进行核磁共振检查前应主动向医生说明口腔修复体类型及材质,必要时携带牙科病历辅助判断。非金属修复体佩戴者可正常接受检查,金属材质修复体需根据检查部位和磁场强度综合评估风险。口腔科医生会根据临床需求优先选择兼容性高的修复材料,减少后续影像学检查限制。

张天奇

山东省立医院 口腔科

身上有钢板可以做核磁共振检查吗?

身上有钢板一般可以做核磁共振检查,但需根据钢板材质类型决定。若为钛合金等非铁磁性材料通常安全,若为不锈钢等铁磁性材料则需谨慎评估风险。

目前临床常用的骨科内固定钢板多为钛合金材质,这类材料具有非铁磁性特性,在核磁共振检查时不会受强磁场影响产生位移或发热,安全性较高。患者可携带手术记录或钢板说明书,由影像科医生确认材质后进行检查。钛合金钢板在磁场中不会干扰图像质量,也不会对患者造成伤害,检查前无须特殊处理。

少数老旧钢板可能采用不锈钢材质,这类材料具有铁磁性,在强磁场环境中可能发生移位、发热或产生伪影。若患者体内植入的是心脏支架、动脉瘤夹等特殊部位金属物,或钢板植入时间较早无法确认材质时,需通过X光片等辅助检查评估风险。部分医疗机构会使用磁兼容检测设备预先测试金属物的安全性,再决定是否进行核磁共振检查。

建议患者在检查前主动告知医生体内植入物的具体情况,包括手术时间、植入部位和材质信息。医生会根据国际标准ASTM F2503对金属物进行安全分级,必要时选择CT等替代检查方案。检查后若出现植入部位疼痛、发热等异常情况,应及时就医处理。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

稍微坐一会就腰疼怎么回事?

稍微坐一会就腰疼可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、泌尿系统疾病、妇科疾病等因素有关。腰疼通常由肌肉紧张、神经压迫、骨骼退化、炎症刺激等原因引起,可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练等方式缓解。

1、腰肌劳损

长期保持不良坐姿或腰部过度负重可能导致腰肌劳损。患者常感到腰部酸胀疼痛,活动后加重,休息后缓解。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物消炎镇痛,配合局部热敷促进血液循环。日常需避免久坐,每小时起身活动5分钟,加强腰背肌锻炼如小燕飞动作。

2、腰椎间盘突出

椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根,表现为坐位时腰痛伴下肢放射痛。CT或MRI检查可明确诊断。轻中度患者可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,配合腰椎牵引治疗。严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。建议使用符合人体工学的座椅,保持腰椎前凸生理曲度。

3、骨质疏松

中老年人骨量流失可能导致椎体压缩变形,久坐时椎体压力增大引发疼痛。骨密度检查可确诊。需遵医嘱补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物,配合适度日照和负重运动。日常饮食应增加牛奶、豆腐等高钙食物摄入,避免吸烟饮酒等加速骨量流失的行为。

4、泌尿系统疾病

肾结石、肾炎等疾病可能引起腰部钝痛,坐位时脏器受压导致症状加重。常伴有排尿异常、发热等症状。需进行尿常规、泌尿系超声等检查,确诊后可遵医嘱服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排石,或头孢克肟分散片控制感染。每日饮水量应保持在2000毫升以上,减少高嘌呤食物摄入。

5、妇科疾病

女性盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科病变可能放射至腰部,久坐时盆腔充血加重疼痛。多伴有月经异常、白带增多等症状。妇科检查及超声可协助诊断,需遵医嘱使用左氧氟沙星片抗感染,或布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。经期应避免久坐不动,可使用暖水袋热敷下腹部。

建议调整座椅高度使膝关节略高于髋关节,腰部放置靠垫维持生理曲度。避免穿高跟鞋久坐,每30分钟变换体位活动腰背部。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于增强核心肌群稳定性。若疼痛持续超过2周或伴随下肢麻木、排尿障碍等症状,需及时至骨科或疼痛科就诊完善检查。日常注意腰部保暖,睡眠选择硬度适中的床垫,搬运重物时应屈膝下蹲而非弯腰。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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