眼部常见疾病主要有结膜炎、干眼症、麦粒肿、青光眼、白内障、角膜炎、视网膜脱离、黄斑变性、飞蚊症、睑缘炎等。这些疾病可能由感染、用眼过度、年龄增长、外伤等因素引起,需根据具体病因采取针对性治疗。
1、结膜炎结膜炎是结膜组织的炎症反应,主要表现为眼红、分泌物增多、异物感等症状。细菌性结膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治疗;病毒性结膜炎以抗病毒药物如阿昔洛韦滴眼液为主;过敏性结膜炎需配合使用奥洛他定滴眼液等抗过敏药物。日常需注意手部卫生,避免揉眼。
2、干眼症干眼症由泪液分泌不足或蒸发过快导致,常见症状包括眼干涩、灼烧感、视疲劳。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解症状,严重者可考虑泪小点栓塞术。长期使用电子设备、干燥环境、隐形眼镜佩戴等均可诱发,建议增加眨眼频率,保持环境湿度。
3、麦粒肿麦粒肿是睑板腺或睫毛毛囊的急性化脓性炎症,表现为眼睑局部红肿热痛。早期可热敷促进消退,化脓后需切开排脓。常用药物包括红霉素眼膏、氧氟沙星滴眼液等抗生素。避免挤压病灶,反复发作需排查糖尿病等全身因素。
4、青光眼青光眼以眼压升高导致视神经损伤为特征,急性发作时有头痛、恶心、视力骤降等表现。常用降眼压药物有噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液,严重者需进行小梁切除术。定期眼压检查对高危人群至关重要。
5、白内障白内障是晶状体混浊导致的视力下降,多见于老年人。早期可使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展,成熟期需行超声乳化吸除联合人工晶体植入术。紫外线暴露、糖尿病、长期使用激素等均为危险因素。
6、角膜炎角膜炎表现为眼痛、畏光、流泪,严重者可致角膜溃疡。细菌性感染选用加替沙星滴眼液,真菌性需用那他霉素滴眼液,病毒性以更昔洛韦眼用凝胶为主。佩戴隐形眼镜不规范、外伤等易诱发,需及时治疗避免角膜穿孔。
7、视网膜脱离视网膜脱离有闪光感、视野缺损等前兆,需紧急处理。孔源性脱离需行玻璃体切割术联合视网膜复位术,渗出性脱离应治疗原发病如高血压。高度近视、眼外伤患者为高危人群。
8、黄斑变性年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两型,表现为中心视力下降。湿性型可玻璃体注射雷珠单抗,干性型补充叶黄素可能有益。吸烟、遗传因素可加速病情进展,阿姆斯勒方格表自查有助于早期发现。
9、飞蚊症飞蚊症是玻璃体混浊导致的眼前黑影飘动,生理性通常无须治疗。若突然加重伴闪光感需排查视网膜裂孔,必要时行玻璃体激光消融术。高度近视、眼内炎症等可诱发病理性飞蚊症。
10、睑缘炎睑缘炎表现为睑缘充血、鳞屑附着,可继发睫毛脱落。细菌性使用夫西地酸滴眼液,脂溢性需清洁睑缘并涂抹红霉素眼膏。保持眼部清洁,避免化妆品残留,顽固病例需排查蠕形螨感染。
眼部疾病预防需注意科学用眼,每用眼40分钟应远眺休息,保持阅读距离30厘米以上。饮食中多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等深色蔬菜,适量补充蓝莓、黑枸杞等护眼食物。避免长时间佩戴隐形眼镜,游泳时使用护目镜。出现持续眼红、视力下降、眼痛等症状应及时就诊眼科,切勿自行购买眼药水长期使用。定期进行视力、眼压、眼底检查,尤其是有糖尿病、高血压等基础疾病的人群。
眼黄瘤可能由遗传因素、高脂血症、肝胆疾病、糖尿病、甲状腺功能异常等原因引起。眼黄瘤是眼睑皮肤出现的黄色斑块,主要由脂质沉积导致,通常与血脂代谢异常有关。
1、遗传因素部分眼黄瘤患者存在家族遗传倾向,可能与基因突变导致的脂质代谢异常有关。这类患者往往在年轻时就会出现症状,且可能伴随其他部位的黄色瘤。建议有家族史的人群定期监测血脂水平,必要时进行基因检测。
2、高脂血症血液中胆固醇或甘油三酯水平过高时,脂质容易在皮肤沉积形成黄色瘤。高脂血症患者出现眼黄瘤的概率较高,通常提示血脂控制不佳。这类患者需要调整饮食结构,减少饱和脂肪酸摄入,必要时在医生指导下使用降脂药物。
3、肝胆疾病胆汁淤积性肝病、原发性胆汁性肝硬化等疾病会影响脂质代谢,导致血液中脂蛋白异常升高。这类患者除眼睑外,还可能在手掌、躯干等部位出现黄色瘤。治疗需针对原发肝胆疾病,同时控制血脂水平。
4、糖尿病糖尿病患者常伴随脂代谢紊乱,胰岛素抵抗会导致极低密度脂蛋白升高,促进黄色瘤形成。血糖控制不佳的患者更易出现眼黄瘤,需要同时监测血糖和血脂指标。改善胰岛素敏感性有助于预防黄色瘤进展。
5、甲状腺功能异常甲状腺功能减退会降低低密度脂蛋白受体的活性,导致胆固醇清除障碍。这类患者的眼黄瘤往往伴随皮肤干燥、毛发稀疏等甲减症状。补充甲状腺激素后,多数患者的黄色瘤会逐渐消退。
眼黄瘤患者应注意低脂饮食,限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入,增加膳食纤维和优质蛋白摄入。适当进行有氧运动有助于改善脂代谢,每周建议保持适度运动。定期监测血脂、血糖和甲状腺功能,发现异常及时就医。眼黄瘤本身通常无须特殊治疗,若影响外观可考虑激光或手术切除,但需先控制原发疾病。
玻璃体混浊可能自愈,具体取决于病因。生理性玻璃体混浊通常无需治疗可逐渐缓解,病理性混浊需针对原发病干预。玻璃体混浊可能与年龄增长、近视、眼内炎症、视网膜病变、眼外伤等因素有关。
随着年龄增长或近视度数加深,玻璃体液化导致的混浊属于生理性变化。多数患者会逐渐适应眼前漂浮物,症状感知减弱。避免过度用眼、减少电子屏幕使用时间有助于缓解视疲劳。适当补充含叶黄素的食物如菠菜、鸡蛋黄,对维持玻璃体透明度有一定帮助。
由葡萄膜炎、视网膜裂孔或糖尿病视网膜病变等引起的病理性混浊无法自愈。若出现闪光感、视野缺损或突然加重的飞蚊症,提示可能存在视网膜脱离风险。需通过眼底检查、OCT等明确诊断,激光封闭裂孔或玻璃体切除手术可能是必要治疗手段。感染性因素需使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液控制炎症。
玻璃体混浊患者应每半年进行散瞳眼底检查,高度近视者需增加检查频率。避免剧烈运动或头部剧烈晃动,防止诱发视网膜脱离。保持血糖血压稳定,戒烟限酒,规律作息有助于延缓玻璃体退化进程。若混浊影响视力或伴随其他异常症状,应及时至眼科进行专业评估。
玻璃体混浊通常不会直接导致失明,但可能提示存在其他眼底疾病风险。玻璃体混浊的视觉影响主要有飞蚊症、闪光感、视物模糊等,其严重程度与病因有关,常见原因包括年龄相关性玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜裂孔或出血、葡萄膜炎等。
多数玻璃体混浊属于生理性改变,尤其是中老年人出现的飞蚊症,通常由玻璃体胶原纤维退化聚集引起。这类混浊会随眼球转动飘动,但对视力影响较小,适应后症状可能减轻。若混浊位于视轴区可能造成暂时性视物模糊,但不会破坏视网膜结构,通过改变注视方向或玻璃体激光消融术可改善症状。
少数病理性混浊需警惕视力威胁,如视网膜裂孔未及时治疗可能进展为视网膜脱离,此时除飞蚊症外会伴随视野缺损、视力骤降。糖尿病视网膜病变或眼内出血导致的玻璃体混浊,可能因增殖膜牵拉造成牵引性视网膜脱离。感染性葡萄膜炎引发的混浊若累及黄斑区,可能造成不可逆的视力损伤。
建议出现突发飞蚊增多、闪光感持续或视野缺损时立即就诊眼科,通过散瞳眼底检查、OCT或B超明确病因。生理性混浊可定期观察,病理性混浊需针对原发病治疗,如视网膜激光封堵裂孔、玻璃体切除手术清除积血等。日常避免剧烈头部晃动,控制血糖血压有助于降低进展风险。
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